Środowiskowy Interfejs Pomocowy

Załącznik nr 2
FORMULARZ OFERTY
1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 4 pkt 8 ustawy Prawo
zamówień publicznych – jako zapytanie ofertowe na:
Dostawę mebli
na potrzeby projektu pn. „Środowiskowy Interfejs Pomocowy”, realizowanego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014 – 2020, Priorytet IX
Włączenie społeczne, Poddziałanie 9.2.2. Rozwój usług społecznych i zdrowotnych Regionalne
Inwestycje Terytorialne, współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.
2. Nazwa i adres Wykonawcy, nr REGON, NIP, telefon/fax, adres e-mail:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………
3. Zgodnie z wymogami określonymi w zapytaniu ofertowym, oświadczam, iż zgadzam się na wykonanie
zamówienia na warunkach określonych w zapytaniu ofertowym i oferuję następującą cenę za wykonanie
przedmiotu zamówienia:
Lp.
Asortyment mebli
Liczba
[szt.]
1
2
3
Cena
jednostkowa
netto
[zł]
4
VAT
[%]
VAT
[zł]
5
6
Cena
jednostkowa
brutto
[zł]
(4+6)
7
Ogółem
netto
[zł]
(3x4)
Ogółem brutto
[zł]
(3x7)
8
9
PAKIET I
1
2
Stół komputerowy
(biurko)
Krzesło do pracy przy
komputerze
1
1
PAKIET II
1
2
3
Stół komputerowy
(biurko)
Krzesło do pracy przy
komputerze
Stół
4
5
Krzesło do stołu
6
Regał ekspozycyjny
Wieszak na odzież
wierzchnią
7
Szafa
1
1
3
15
1
1
1
PAKIET III
1
2
3
4
5
Stół komputerowy
(biurko)
Krzesło do pracy przy
komputerze
Stół
Krzesło do stołu
Szafa
1
1
3
15
1
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śląskim
„Środowiskowy Interfejs Pomocowy”
Projekt współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
6
7
Regał ekspozycyjny
Wieszak na odzież
wierzchnią
1
1
PAKIET IV
1
2
3
Stół komputerowy
(biurko)
Krzesło do pracy przy
komputerze
Stół
4
5
Krzesło do stołu
6
Regał ekspozycyjny
Wieszak na odzież
wierzchnią
7
Szafa
1
1
3
15
1
1
1
RAZEM
4.
5.
6.
7.
Termin realizacji zamówienia: do 3 marca 2017 r.
Okres gwarancji: ………… miesięcy (min. 24 miesiące)
Warunki płatności: zgodnie ze wzorem umowy
Niniejszym oświadczam, że:
- zapoznałem się z warunkami zamówienia i przyjmuję je bez zastrzeżeń,
- zapoznałem się z dołączonym do zapytania wzorem umowy i przyjmuję go bez zastrzeżeń,
- przedmiot oferty jest zgodny z przedmiotem zamówienia,
- posiadam doświadczenie oraz uprawnienia do wykonywania przedmiotu zamówienia.
……………………..….dnia…….…………
Miejscowość
data
……………………………………………………
Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawionej do reprezentowania Wykonawcy
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śląskim
„Środowiskowy Interfejs Pomocowy”
Projekt współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego