ZGODA NA UCZESTNICTWO

ZGODA RODZICA /OPIEKUNA/ NA UDZIAŁ DZIECKA
W IMPREZIE SzOK LAN
Imię i nazwisko rodzica / opiekuna: ......................................................................
Adres: .....................................................................................................................
….............................................................................................................................
Telefon: .............................................
OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na udział syna / córki ...................................................................
na udział w imprezie komputerowej SzOK LAN
która odbędzie się w dniu 12 marca 2011r.
Oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w
imprezie.
Inne istotne informacje, które rodzice/opiekunowie chcą przekazać
organizatorowi imprezy...................................................................................................
….....................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Oświadczam, że jest mi znany charakter imprezy oraz znane mi są zasady i przepisy
dotyczące uczestnictwa mojego dziecka w/w imprezie. W przypadku stwierdzenia, że
moje dziecko spożyło alkohol, narkotyki lub inne zabronione substancje lub stworzy
zagrożenie dla życia i zdrowia własnego lub innych uczestników, zobowiązuję się
osobiście, na własny koszt odebrać dziecko. W przypadku braku takich możliwości,
wyrażam zgodę na odwiezienie dziecka do domu na mój koszt przez organizatora.
Zobowiązuje się również pokryć wszystkie wyrządzone przez moje dziecko szkody.
.........................................
data
…....................................................
podpis rodzica / opiekuna