Żagiel wniosek

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU RATALNEGO
DANE WNIOSKODAWCY
Nazwisko:
Imię:
Data urodzenia:
Nazwisko panieńskie matki:
PESEL:
Seria i nr dowodu:
Wykształcenie:
□ średnie
□ podstawowe
□ wyższe
□ zasadnicze zawodowe
□ ilicencjat/inżynier
□ inne
Liczba osób w gospodarstwie domowym:
□ mieszkanie służbowe
□ z rodzicami
Nr domu:
Miejscowość:
□ inne
Nr mieszkania:
Województwo:
Telefon domowy:
Telefon komórkowy:
Adres korespondencyjny:
korespondencyjny Ulica:
Kod:
□ kawaler/panna
□ żonaty/zamężna
□ rozwiedzony/rozwiedziona
□ separacja
Status mieszkaniowy:
□ własność mieszkania/domu
□ spół. lokatorkise/kwaterunkowe
□ wynajem
Stał
Stały adres zameldowania:
zameldowania Ulica:
Kod:
Stan cywilny:
□ wdowiec/wdowa
E-mail:
Nr domu:
Miejscowość:
Nr mieszkania:
Województwo:
INFORMACJE O ZATRUDNIENIU
Źródła dochodu:
□ umowa o pracę
□ emerytura
□ renta
□ kontrakt
□ umowa najmu/dzierżawy
□ zasiłek/świadczenie przedemerytalne/górnicze
Nazwa firmy:
Kod:
□ działalność gospodarcza
□ dochody poza granicą Polski
□ rolnictwo
□ inne
□ kontrakt
Ulica, nr budynku:
Miejscowość:
NIP:
Telefon do pracy:
Telefon służbowy:
Zatrudniony od (rrrr.mm.dd):
Stanowisko:
REGON:
Zatrudnienie: □ stałe
□ na czas określony do dnia (rrrr.mm.dd): ….................................
Zawód wykonywany:
□ emeryt
□ rencista
□ prywatny przedsiębiorca
□ nauczyciel
□ lekarz Średni miesięczny dochód netto z ostatnich 3 miesięcy:
□ prawnik
□ służby mundurowe
□ technik
□ pracownik handlu i usług
□ robotnik przemysłowy
□ pozostali pracownicy fizyczni
□ inny specjalista
□ wolny zawód
□ średni personel
□ wyższa kadra kierownicza
□ rolnik
□ leśnik
□ ogrodnik
□ student □ niepracujący
□ inny
Miesięczne zobowiązania: 1) …................ zł rodzaj ….................................... 2) …............. zł rodzaj …..................................... 3) …..............zł rodzaj ….....................................
L.p.
Przedmiot kredytowania
Oznaczenie (nr serii)
Cena brutto
1.
2.
3.
4.
5.
Okres kredytowania (ilość miesięcy):
Miejscowość, data
Wpłata własna: □ nie
□ tak – kwota lub % …..........................
RAZEM
Czytelny podpis Kredytobiorcy