WYTYCZNE DLA MONITOROWANIA REALIZACJI STANDARDÓW
Transkrypt
WYTYCZNE DLA MONITOROWANIA REALIZACJI STANDARDÓW
WYTYCZNE DLA MONITOROWANIA REALIZACJI STANDARDÓW JAKOŚCI ŻYCIA I OPIEKI ZGODNIE Z "MIESZKAJĄC W DOMU OPIEKI: REALIZACJA STANDARDÓW W AUSTRALIJSKICH DOMACH OPIEKI" WYDZIAŁ ZDROWIA, MIESZKALNICTWA, WŁADZ LOKALNYCH I USŁUG KOMUNALMYCH CANBERRA CZERWIEC 1993 Projekt realizowany w ramach Programu Obywatele dla Demokracji finansowanego z Funduszy EOG WYTYCZNE DLA MONITOROWANIA STANDARDÓW DLA DOMÓW OPIEKI WSTĘP Standardy jakości życia i opieki dla domów opieki określają efekty postępowania wobec poszczególnych pensjonariuszy. Standardy te stanowią krok naprzód wobec perspektywy przyjętej w poprzednich inspekcjach Wspólnoty Narodów, które prawie wyłącznie skupiały się na monitorowaniu czynników fizycznych i środowiskowych w domach opieki. Zgodnie ze standardami, głównym celem realizacji działań w domu opieki jest zaspokajanie potrzeb pensjonariuszy w taki sposób, aby utrzymać optymalny poziom ich styl życia. W celu zebrania informacji pozwalających na ocenę zgodności działań ze standardami, personel monitorujący powinien: • obserwować działania w domu opieki i w jego otoczeniu; • przeprowadzić rozmowy z pensjonariuszami, ich przedstawicielami, pracownikami, odwiedzającymi i odpowiednimi osobami trzecimi; oraz • zbadać stosowne dokumenty. Dom opieki nie ma obowiązku tworzenia jakichkolwiek dodatkowych dokumentów mających służyć wyłącznie potrzebom monitorowania standardów. Dokumenty, które personel domu opieki wypełnia rutynowo na potrzeby planowania, kierowania działaniami opiekuńczymi i wspierania stylu życia pensjonariuszy powinny stanowić wystarczające uzupełnienie informacji pochodzących z innych źródeł i pozwalać na dokonanie oceny przestrzegania standardów. Niniejszy dokument stanowi zbiorem wytycznych dla zespołów monitorujących standardy, które pokazują, jakich informacji zespoły muszą szukać w celu podjęcia decyzji, czy standardy są przestrzegane. Pielęgniarka i/lub lekarz powinien zbierać informacje dotyczące przede wszystkim efektów procedur pielęgnacyjnych. Wytyczne składają się z podsumowania kluczowych aspektów oraz bardziej szczegółowych opisów informacji, których należy szukać w celu dokonania oceny wdrożenia każdego standardu. Należy pamiętać, że niniejszy dokument stanowi zbiór wytycznych, a nie niepodważalnych i trwałych zasad, a zatem korzystający z nich zespół monitorujący standardy ma prawo dokonywać własnych ocen. Departament Zdrowia, Mieszkalnictwa i Usług Komunalnych Canberra Luty 1993 OPIEKA ZDROWOTNA STANDARD 1.1 PENSJONARIUSZE MOGĄ W P O T R Z E B I E KORZYSTAĆ Z W Ł AŚCIW EJ OPIEKI MEDYCZNEJ ŚWIADCZONEJ PRZEZ WYBRANEGO PRZEZ SIEBIE LEKARZA. Kluczowe aspekty • • • • • Wybór lekarza Przegląd opieki zdrowotnej Właściwe leczenie i leki Dokumentacja pokazuje opiekę medyczną nad pensjonariuszami i ich obecny stan zdrowia Wystawianie skierowań Kryteria pozytywne • Zalecenia dotyczące opieki medycznej nad pensjonariuszami są wystawiane i monitorowane przez wybranego przez nich lekarza. • Pensjonariusze wiedzą, że mogą wybrać i zmienić swojego lekarza. • Poprzedni i obecny stan zdrowia pensjonariusza jest opisany w historii / planie opieki nad pensjonariuszem. • Regularna weryfikacja opieki medycznej / zdrowotnej nad pensjonariuszem. • Zalecone leczenie i lekarstwa są aplikowane w sposób właściwy. • Pensjonariusze otrzymują skierowania i są wspierani w uzyskaniu dostępu do właściwych specjalistów zgodnie z ich chorobami i zmieniającymi się potrzebami. • Od chwili przyjęcia pensjonariusza prowadzona jest stale łatwo dostępna dokumentacja ocen, diagnoz i leczenia, aby inny lekarz mógł podjąć stosowne leczenie w nagłym przypadku. Kryteria negatywne • Historia opieki nad pensjonariuszami nie jest aktualizowana i nie odzwierciedla zmian w stanie ich zdrowia. • Zalecone leczenie i lekarstwa nie są aplikowane w sposób właściwy. • Pensjonariusze są zmuszani do korzystania z pomocy konkretnego lekarza lub lekarza z listy przedstawionej przez dom opieki. STANDARD 1.2 PENSJONARIUSZE MOGĄ I SĄ ZACHĘCANI DO ŚWIADOMEGO WYBIERANIA INDYWIDUALNYCH PLANÓW OPIEKI. Kluczowe aspekty • • • • Indywidualne plany opieki są przygotowywane i weryfikowane Dowód przeprowadzenia konsultacji (pensjonariusz / przedstawiciel) Świadomy wybór opcji opieki Poszanowanie dokonanych wyborów Kryteria pozytywne • Ustalenie indywidualnych potrzeb dotyczących opieki. • Indywidualna opieka jest planowana i świadczona w porozumieniu z pensjonariuszami i/lub ich przedstawicielami. • Plan opieki nad pensjonariuszem podlega regularnym przeglądom. • Plany opieki umożliwiają wszystkim właściwym pracownikom świadczenie właściwej, zintegrowanej opieki. • Pensjonariusze są pytani o kwestie dotyczące opieki, są zadowoleni z ich indywidualnego programu i sposobu świadczenia opieki. • Życzenia pensjonariuszy w zakresie opieki i leczenia są respektowane, włącznie z prawem do leczenia przez spokrewnionych i/lub alternatywnych lekarzy. Kryteria negatywne • Życzenia pensjonariuszy zostały ustalone, ale nie są one uwzględniane w praktyce opieki. • Plany opieki nie odnoszą się do potrzeb i preferencji pensjonariuszy. • Plany opieki nie są poddawane przeglądom. STANDARD 1.3 DOLEGLIWOŚCI BÓLOWE ODCZUWANE PRZEZ PENSJONARIUSZY SĄ ŁAGODZONE W MOŻLIWYM ZAKRESIE. Kluczowe aspekty • Ustalenie dolegliwości bólowych i stosowne leczenie • Skuteczne praktyki łagodzenia bólu Kryteria pozytywne • Pensjonariusze z dolegliwościami bólowymi lub odczuwający dyskomfort zostali zidentyfikowani. • Przyczyna dolegliwości bólowych u pensjonariusza została zdiagnozowana; odpowiedni program łagodzenia bólu został opracowany, wdrożony i zweryfikowany w porozumieniu z pensjonariuszem. • Personel zna werbalne i niewerbalne objawy bólu lub dyskomfortu. • Personel zna efektywne praktyki łagodzenia bólu. • Pensjonariusze wyrażają zadowolenie, że personel wie o wszystkich dolegliwościach bólowych, które odczuwają i że środki łagodzenia bólu są skuteczne. Kryteria negatywne • Skuteczność programów terapii przeciwbólowej nie jest oceniana lub weryfikowana. • Pensjonariusze odczuwają ból. • Pracownicy nie znają alternatywnych sposobów łagodzenia bólu. STANDARD 1.4 WSZYSCY PENSJONARIUSZE SĄ ODPOWIEDNIO ODŻYWIENI I NAWODNIENI. Kluczowe aspekty • Jedzenie/napoje są urozmaicone i dostępne • Zadowolenie z posiłków • Potrzeby dietetyczne zostały ustalone i są zaspokajane Kryteria pozytywne • Pensjonariusze są zadowoleni z jakości i ilości serwowanego pożywienia i napojów. • Personel dba, aby pensjonariusze byli odpowiednio nawodnieni. • Pensjonariusze korzystają ze specjalnych diet stosownie do ich potrzeb. • Upodobania i uprzedzenia pensjonariuszy są uwzględniane i stosownie do sytuacji dostępna jest oferta alternatywna. • Pensjonariusze mogą korzystać z przekąsek i napojów przez cały dzień. • Jedzenie jest serwowane w sposób apetyczny. Kryteria negatywne • Pensjonariusze narzekają na jedzenie. • Personel nie zna potrzeb związanych z nawadnianiem pensjonariuszy. • Posiłki witaminizowane nie są serwowane oddzielnie. • Nadmierne stosowanie witaminizowanych posiłków. • Ograniczenia w dostępie do przekąsek i dodatkowych napojów. • Źle dopasowane protezy utrudniają pensjonariuszom żucie. STANDARD 1.5 UMOŻLIWI A SIĘ P ENSJON ARIUSZO M KONTROLOW ANIE CZYNNOSCI WYD AL NICZYC H. Kluczow e aspekty • Ocena i weryfikacja potrzeb pensjonariuszy • Indywidualne programy kontrolowania czynności wydalniczych • Zastosowanie odpowiednich środków pomagających kontrolować czynności wydalnicze Kryteria pozytywne • Potrzeby poszczególnych pensjonariuszy w zakresie kontroli nad czynnościami wydalniczymi zostały ustalone. • Indywidualne programy kontrolowania czynności wydalniczych, zgodne ze współczesnymi praktykami takiej kontroli, zostały opracowane, wdrożone i zweryfikowane. • Toalety są łatwo dostępne; odpowiednio do indywidualnych potrzeb stosowane są właściwe środki ułatwiające czynności wydalnicze (sedesy pokojowe, urynały, podwyższające nakładki na siedziska muszli, baseny itd.). • We wskazanych przypadkach zapewniana jest specjalistyczna porada. Kryteria negatywne • Indywidualne potrzeby nie zostały ustalone. • Pracownicy nie znają obecnych praktyk kontrolowania czynności wydalniczych. • Rutynowa toaleta jest traktowana zadaniowo i nie stanowi części indywidualnego planu kontrolowania czynności wydalniczych. • Nieprzyjemny zapach. • Niewłaściwe stosowanie lub brak odpowiednich środków służących kontrolowaniu czynności wydalniczych. • Pensjonariusze mają mokre ubrania lub pościel. STANDARD 1.6 PENSJONARIUSZE MAJĄ MOŻLIWOŚĆ ZACHOWANIA ORAZ, JEŚLI TO MOŻLIWE, POPRAWIENIA SWOJEJ MOBILNOŚCI I SPRAWNOŚCI. Kluczowe aspekty • • • • • Wdrożenie programów po ocenie Rozkład domu, praktyki i środki zwiększają mobilność i sprawność Użycie właściwych środków Dostęp do spokrewnionych pracowników służby zdrowia Uwzględnienie problemów z jedzeniem Kryteria pozytywne • Przeprowadzona została ocena potrzeb pensjonariuszy w zakresie mobilności i sprawności. • Indywidualne programy poprawy mobilności i sprawności są wdrażane i weryfikowane. • Pensjonariusze mają w miarę potrzeb dostęp do odpowiednich spokrewnionych pracowników służby zdrowia. • Rozkład domu opieki, pomoce, sprzęt i procedury służą poprawie mobilności i sprawności pensjonariuszy. • Przeprowadzono ocenę pensjonariuszy z niepełnosprawnościami ograniczającymi zdolność przyjmowania pokarmów; zapewniono odpowiednie środki pomocnicze (oraz przeszkolenie w posługiwaniu się nimi). • Personal zna aktualne praktyki i wie jak posługiwać się środkami pomocniczymi i sprzętem Kryteria negatywne • R ut yn ow e pr o ce du ry lu b p r aktyk i zn i e chę c a j ą do opt ym a ln ej m ob il no ś ci . • P e ns jo na ri u sz e nie mają dostępu do odpowiednich środków pomocniczych/lub sprzętu. • Pensjonariusze mają trudności z jedzeniem bez pomocy personelu. • Rozkład i/lub praktyki w domu opieki ograniczają mobilność pensjonariuszy. S T AND AR D 1.7 P E NS J O N ARI U S ZE M AJ Ą CZ YS T Ą , ZDRO W Ą S KÓ RĘ O DP O W I E DNI O DO I CH W I E KU I S T ANU Z DRO W I A. Kluczowe aspekty • Monitorowanie pod kątem chorób skórnych • • Plany leczenia Środki profilaktyczne Kryteria pozytywne • Skóra, włosy i paznokcie pensjonariuszy są czyste i zdrowe. • Dostępna jest dokumentacja pokazująca diagnozę, plan leczenia i regularne oceny w przypadku wykrycia chorób skóry. • Istnieją środki profilaktyczne, które mają zapobiegać pogorszeniu się stanu skóry, uszkodzeniu jej lub rozwoju inf ekcji u zagrożonych pensjonariuszy (włącznie z praktykami, środkami pomocniczymi oraz technikami żywienia i zmiany pozycji). Kryteria negatywne • Częste przypadki problemów z integralnością skóry. • Plany leczenia są niejasne lub nie są weryfikowane. STANDARD 1.8 PENSJONARIUSZE MAJĄ MOŻLIWOŚĆ UTRZYMANIA W ZDROWIU JAMY USTNEJ I ZĘBÓW. Kluczowe aspekty • Monitorowanie zdrowia jamy ustnej i zębów • • Dostęp do usług medycznych Regularna pielęgnacja Kr yt er ia pozyt ywne • Dla wykrytych przypadków schorzeń jamy ustnej i zębów istnieje dokumentacja diagnozy, programu leczenia i oceny terapii. • Pensjonariusze mogą korzystać z odpowiednich usług umożliwiających im utrzymanie w zdrowiu zębów i jamy ustnej. • Pensjonariusze otrzymują pomoc w pielęgnowaniu zębów lub protez. • Protezy pensjonariuszy są dobrze dopasowane i czyste; protezy nieużywane są właściwie przechowywane. Kr yteria negat ywne • Protezy pensjonariuszy zostały zgubione lub nie wiadomo gdzie są. • Pensjonariusze nie korzystają z protez. STANDARD 1.9 POGORSZENIE ZMYSŁÓW PENSJONARIUSZY ZOSTAŁO ROZPOZNANE I ZREKOMPENSOWANE, ABY MOGLI SIĘ SKUTECZNIE KOMUNIKOWAĆ. Kluczowe aspekty • • • Rozpoznanie i monitorowanie przypadków osłabienia funkcji sensorycznych u pensjonariuszy Leczenie i przeglądy Praktyki, pomoce i aspekty środowiskowe zwiększające efektywność komunikacji Kryteria pozytywne • Pensjonariusze z osłabieniem zmysłów zostali zidentyfikowani i poddani ocenie. • Osłabienie zmysłów pensjonariuszy zostało zdiagnozowane i jest leczona oraz kontrolowane; w koniecznych przypadkach pensjonariusze są kierowani do specjalisty. • Strategie pracowników i charakterystyka otoczenia rekompensują osłabienie zmysłów pensjonariuszy. • Personel wie o problemach z komunikacją poszczególnych pensjonariuszy. • Dostępne są odpowiednie środki pomocnicze; personel ma wiedzę o ich prawidłowym stosowaniu. Kryteria negatywne • Środki wspomagające zmysły pensjonariuszy nie są konserwowane lub nie są używane. • Osłabienie zmysłów powoduje wyizolowanie komunikacyjne pensjonariuszy. NIEZALEŻNOŚĆ SPOŁECZNA STANDARD 2.1 PENSJONARIUSZE MOGĄ I SĄ ZACHĘCANI DO PRZYJMOWANIA SWOICH GOŚCI I UTRZYMYWANIA KONTAKTÓW OSOBISTYCH. Kluczowe aspekty • Środowisko i obiekty zachęcają do wizyt • Dostęp do telefonu • Działania specjalne • Godziny odwiedzin • Kontakt ze społecznością lokalną Kryteria pozytywne • Dom opieki nie ogranicza godzin odwiedzin. • Obiekty zachęcają gości i członków społeczność do kontaktu z pensjonariuszami. • Podejmowane są działania specjalne, np. uroczyste świętowanie urodzin, pisanie listów lub pomoc w czytaniu. • Pensjonariusze mogą i kontaktują się ze społecznością lokalną; kiedy chcą, korzystają z jej zasobów. • Podejmowane są specjalne działania mające umożliwić i zachęcić poszczególnych pensjonariuszy do kontaktów społecznych. • Pensjonariusze mogą zawsze korzystać z telefonów. Kryteria negatywne • Nieodpowiednie działania lub obiekty nie zachęcają do odwiedzin. • Dostęp do telefonów jest ograniczony. • Pensjonariusze są odizolowani od ogółu społeczności. • Godziny odwiedzin nie są elastycznie interpretowane. STANDARD 2.2 PENSJONARIUSZE MOGĄ I SĄ ZACHĘCANI DO KONTROLOWANIA SWOICH FINANSÓW. Kluczowe aspekty • Zachęcanie do sprawowania osobistej kontroli nad finansami • Proponowanie alternatyw • Łatwy dostęp do własnych funduszy • Możliwość nabywania przedmiotów osobistego użytku • Ochrona/zabezpieczenie funduszy • Zrozumiała dokumentacja transakcji finansowych Kryteria pozytywne • Pensjonariusze dokonują świadomych wyborów w z a k r e s i e z a r z ą d z a n i a / administrowania swoimi finansami. • Dom opiek i j est w stanie wyk azać, że śr odk i pensj onar iuszy są zabe zp iec zon e pr zed nad u ż yciem , k r adzie żą lub bank r uct wem . • Pensjonariusze wiedzą, że mogą dokonywać świadomych wyborów sposobu wykorzystania odsetek od funduszy zdeponowanych na rachunku grupowym. • Pensjonariuszom, którzy nie są w stanie zająć się swoimi finansami zostali przydzieleni opiekunowie. • Dokumentacja dotycząca wykorzystania funduszy pensjonariuszy jest prowadzona w sposób zrozumiały. • Każdy pensjonariusz / przedstawiciel regularnie otrzymuje saldo rachunku oraz wyszczególnienie dodatkowych obciążeń. • Pensjonariusze są zadowoleni z rozwiązań finansowych. • Pensjonariusze mogą kupować przedmioty użytku osobistego, kiedy są im potrzebne. Kryteria negatywne • Pensjonariusze nie wiedzą ile mają pieniędzy lub jak są one wydawane. • Dokumentacja osobistych finansów pensjonariuszy jest niekompletna. • Pensjonariusze mają problem z uzyskaniem dostępu do własnych środków. • Naliczone odsetki nie zostały wykorzystane zgodnie z życzeniem pensjonariuszy. STANDARD 2.3 PENSJONARIUSZE MAJĄ MAKSYMALNĄ SWOBODĘ PORUSZANIA SIĘ PO DOMU OPIEKI I WYCHODZENIA, KTÓRĄ OGRANICZAJĄ TYLKO WZGLĘDY BEZPIECZEŃSTWA. Kluczowe aspekty • Swoboda poruszania się po domu opieki i wychodzenia • Minimalne ograniczenia Kryteria pozytywne • Pensjonariusze zawsze mają dostęp do swojej prywatnej i wspólnej przestrzeni. • Pensjonariusze, którzy mogliby narazić na niebezpieczeństwo siebie lub innych są ograniczani w minimalnym stopniu, tylko tyle by zapewnić im bezpieczeństwo. Kryteria negatywne • Regulamin/polityka i praktyka nadmiernie ograniczają poruszanie się pensjonariuszy po i wokół domu. • Personel nie pomaga pensjonariuszom w poruszaniu się po domu i w wychodzeniu z niego. STANDARD 2.4 ODMIENNE OBYCZAJE RELIGIJNE, OSOBISTE I KULTUROWE PENSJONARIUSZY SĄ UWZGLĘDNIONE. Kluczowe aspekty • • • Pracownicy wiedzą o indywidualnych potrzebach Indywidualne preferencje i obyczaje kulturowe zostały ustalone Efektywna komunikacja z pensjonariuszami z środowisk nieangielskojęzycznych Kryteria pozytywne • Pracownicy znają pochodzenie poszczególnych pensjonariuszy. • Istnieją dowody, że indywidualne preferencje i potrzeby pensjonariuszy, także obyczaje żywieniowe, zostały ustalone i tam gdzie to możliwe uwzględnione. • Pracownicy wiedzą o religijnych i/lub kulturowych obyczajach poszczególnych pensjonariuszy. • Pracownicy mogą w miarę potrzeb korzystać z zasobów lokalnej społeczności, by zaspokoić oczekiwania poszczególnych pensjonariuszy. Kryteria negatywne • Jakość opieki nad pensjonariuszami jest obniżona, ponieważ personel nie zna pochodzenia pensjonariuszy. • Pensjonariusze nie mogą uczestniczyć w życiu domu opieki ze względu na swój język, pochodzenie społeczne lub kulturowe. STANDARD 2.5 PENSJONARIUSZE MOGĄ I SĄ ZACHĘCANI DO DALSZEGO WYKONYWANIA ICH OBYWATELSKICH OBOWIĄZKÓW I ZOBOWIĄZAŃ. Kluczowe aspekty • • • Dostępność informacji Działania specjalne Dostęp do zasobów lokalnej społeczności Kryteria pozytywne • Informacje pomagające pensjonariuszom pozostawać na bieżąco ze sprawami, wiadomościami, wydarzeniami w społeczności i innymi są łatwo dostępne. • Podejmowane są specjalne działania, aby pensjonariusze mieli aktualne informacje o wydarzeniach i innych interesujących sprawach • J e ś l i p e n s j o n a r i u s ze w y r a ż a j ą t a k i e ż y c z e n i e m o g ą realizować swoje obywatelskie obowiązki i zobowiązania w społeczności lokalnej. Kryteria negatywne • Pensjonariusze nie mają dostępu do mediów takich jak radio, telewizja, gazety i magazyny. • Pensjonariusze nie mogą głosować w wyborach. WOLNOŚĆ WYBORU STANDARD 3.1 DOM OPIEKI STWORZYŁ SWOJĄ POLITYKĘ W POROZUMIENIU Z PENSJONARIUSZAMI; POLITYKA TA: -POZWALA PENSJONARIUSZOM PODEJMOWAĆ DECYZJE I DOKONYWAĆ WYBORÓW DOTYCZĄCYCH ICH CODZIENNYCH ZAJĘĆ; -ZAPEWNIA WŁAŚCIWĄ RELACJĘ POMIĘDZY PRAWAMI PENSJONARIUSZY I SKUTECZNYM ZARZĄDZANIEM DOMEM OPIEKI; ORAZ -JEST INTERPRETOWANA ELASTYCZNIE Z UWZGLĘDNIENIEM POTRZEB POSZCZEGÓLNYCH PENSJONARIUSZY. Kluczowe aspekty • • • Polityka lub filozofia opieki Skuteczne sposoby konsultacji Filozofia opieki przekłada się na praktykę Kryteria pozytywne • • Pensjonariusze są pytani o opinię i mogą wybierać i kontrolować swoje codzienne zajęcia. Pensjonariusze uważają, że dom jest zarządzany elastycznie. • Istniejące mechanizmy pozwalają pensjonariuszom brać udział w podejmowaniu decyzji. • Personel reaguje i jest elastyczny wobec specjalnych potrzeb pensjonariuszy. • Polityka palenia tytoniu i spożywania alkoholu jest elastyczna. • Posiłki są serwowane o podobnych porach jak w lokalnej społeczności • Personel respektuje indywidualne potrzeby i preferencje pensjonariuszy Kryteria negatywne • Sprzeczności pomiędzy polityką i praktyką. • Zinstytucjonalizowane postawy i zachowania. • Restrykcyjna polityka i zasady. ST AN D AR D 3.2 PENSJON ARIUSZE I ICH PRZEDS T AWIC IELE MOG Ą WYPOWI AD AĆ SIĘ N A TEM AT W ARUN KÓW W DOMU OPIEKI LUB SKŁ AD AĆ SK ARGI. Kl uczow e aspekt y • • Procedury składania skarg • Skargi są rozpatrywane • Komunikacja z pensjonariuszami / przedstawicielami Kryteria pozytywne • Pensjonariusze wiedzą w jaki sposób oni sami lub ich przedstawiciele mogą komentować lub składać skargi na warunki w domu opieki. • Pensjonariusze ufają, że ich skargi lub komentarze zostaną rozpatrzone. • Istnieją zachęty do otwartej komunikacji pomiędzy pensjonariuszami, pracownikami i kierownictwem. Kryteria negatywne • Pensjonariusze nie znają wewnętrznych i zewnętrznych procedur składania skarg. • Skargi pensjonariuszy pozostają nierozwiązane. • Pensjonariusze nie czują się swobodnie składając skargi lub obawiają się odwetu, jeśli to zrobią. DOMOWE ŚRODOWISKO ST AND ARD 4 . 1 KIEROW NI CTWO DOM U O PI EKI ST AR A SI Ę STWORZYĆ I UTRZ YM AĆ DOMOWE ŚRODOWISKO. Kluczowe aspekty • • • • Wykorzystanie przestrzeni prywatnej i wspólnej Domowe środowisko/wystrój Teren na zewnątrz Temperatura Kryteria pozytywne • Pensjonariusze czują się w swoim otoczeniu wygodnie, jak w domu. • Pensjonariusze są zachęcani i, jeśli jest to potrzebne, wspierani w personalizowaniu swojej prywatnej przestrzeni. • Miejsca wspólne są zaaranżowane w sposób zaspokajający potrzeby pensjonariuszy i odpowiadają formom podejmowanej aktywności. • Organizacja obiadów, włącznie z godzinami posiłków, odpowiada preferencjom pensjonariuszy. • Wystrój i umeblowanie wzmacniają wrażenie domowego środowiska. • Przyjemny klimat wewnątrz domu, włącznie z temperaturą i wilgotnością. • Stosowane są specjalne zabiegi, by wzmocnić wrażenie domowej atmosfery i środowisko (np. obecność zwierząt towarzyszących). • Miejsca na zewnątrz i ogrody zostały zaprojektowane w taki sposób, aby przyciągały pensjonariuszy i odwiedzających. Kryteria negatywne • Pensjonariusze są zniechęcani do personalizowania ich prywatnej przestrzeni. • Rutynowe procedury personelu dominują nad preferencjami pensjonariuszy. • Ograniczona powierzchnia magazynowa narusza prywatną przestrzeń pensjonariuszy. • Nie podjęto żadnych działań, lub tylko w ograniczonym zakresie, by zmienić instytucjonalną charakterystykę domu opieki. • Temperatura w domu jest uciążliwa dla pensjonariuszy. • Układ miejsc i/lub organizacja obiadów pomija preferencje pensjonariuszy. STANDARD 4.2 POLITYKA DOMU OPIEKI DBA O BEZPIECZEŃSTWO PENSJONARIUSZY W OBIEKCIE. Kluczowe aspekty • • Usługi i koszty domu opieki Wydalenie pensjonariusza i prawo do odwołania Kryteria pozytywne • Pensjonariusze znają: - warunki pobytu i usług w domu opieki; - koszty pobytu i usług, włącznie z opłatami za dodatkowe usługi; oraz - sytuacje, w których mogą zostać poproszeni o przeniesieniu się w ramach domu opieki lub wydaleni (włącznie z możliwościami odwołania). • Informacje są przekazywane pensjonariuszom przed lub w chwili przybycia do domu opieki. • Pensjonariusze proszeni o opuszczenie domu są wystarczająco ostrzegani o konieczności załatwienia sobie innego miejsca pobytu, jak również otrzymują informacje o sposobach odwołania się od takiej decyzji. Kryteria negatywne • Pensjonariusze nie znają warunków na jakich dom opieki oferuje pobyt i opiekę. • Pensjonariusze nie wiedzą, że mają prawo odwołać się od decyzji o ich wydaleniu. • Pensjonariusze płacą za dobra i/lub usługi objęte Listą Obowiązkowych Usług. PRYWATNOŚĆ I GODNOŚĆ STANDARD 5.1 PERSONEL DOMU OPIEKI RESPEKTUJE GODNOŚĆ PENSJONARIUSZY. Kluczowe aspekty • Odpowiedni stosunek personelu • • Sposoby zwracania się Troska o wygląd i prezentację Kryteria pozytywne • Personel pomaga pensjonariuszom w zachowaniu godności. • Pensjonariusze są odpowiednio ubrani i zadbani. • Używane imiona zostały wybrane przez pensjonariuszy; personel zwraca się do nich w sposób właściwy. • Personel jest dyskretny w swoich komentarzach o pensjonariuszach. • Pensjonariusze noszą własne ubrania. • Ubrania pensjonariuszy są czyste i zadbane. Kryteria negatywne • Prywatne zajęcia są prowadzone w miejscach wspólnych. • Personel używa w stosunku do pensjonariuszy obraźliwego języka lub niestosownych zdrobnień. • Pensjonariusze są przebierani w odzież nocną w ciągu dnia. • Rutynowe stosowanie wspólnej odzieży. • Karmienie pensjonariuszy „na linii produkcyjnej”. • Uwłaczające znakowanie pensjonariuszy, którzy się oddalają. STANDARD 5.2 PRZEDMIOTY OSOBISTE NIE SĄ ZABIERANE, POŻYCZANE LUB ODDAWANE OSOBOM TRZECIM BEZ POZWOLENIA WŁAŚCICIELA. Kluczowe aspekty • Osobiste przybory toaletowe • Oznakowanie osobistych przedmiotów • Kontrola własności • Posiadanie własnego miejsca na przechowywanie przedmiotów Kr yteria pozyt ywne • Praktyki personelu gwarantują, że osobiste przybory toaletowe pensjonariuszy będą używane wyłącznie przez ich właściciela. • Odzież lub inne osobiste przedmioty pensjonariuszy są na wypadek kradzieży dyskretnie oznakowane nazwiskiem lub w innymi sposób. • Osobiste przedmioty pensjonariuszy nie są używane przez inne osoby bez zgody ich właściciela. • Pensjonariusze mogą bezpiecznie przechowywać osobiste przedmioty poza zasięgiem innych pensjonariuszy i pracowników. Kryteria negatywne • Trudno ustalić właściciela osobistych przedmiotów pensjonariuszy. • Ubrania pensjonariuszy są oznakowane w sposób widoczny. • Osobiste przedmioty pensjonariuszy są kradzione lub używane przez innych pensjonariuszy/pracowników bez ich pozwolenia. • Zabezpieczenia chronionej własności pensjonariuszy są niewystarczające. STAND ARD 5.3 P E N S J O N AR I U S Z E M AJ Ą Z APEWNION Ą P R Y W AT N O Ś Ć Z A J Ę Ć O S O B I S T Y C H , W Ł Ą C Z N I E Z K A P I E L Ą , TOALETĄ I UBIERANIEM SIĘ. Kluczow e aspekty • Zapewnienie prywatności w czasie zajęć osobistych • Oddzielanie Kryteria pozytywne • Prywatność pensjonariusze jest zawsze respektowana, szczególnie podczas kąpieli, toalety i ubierania się. • P ra k t yk i p e rs o n e lu u wz g lęd n ia ją p o t r ze b ę p r y wa t n o ś c i p e n s jo n a r iu s z y . • P r y wa t n a p r z e s t r z e ń p e n s jo n a r iu s z y je s t re s p e k t o wa n a p r ze z p e rs o n e l i in n y c h p e n s jo n a r iu s z y . • Szanowane jest prawo pensjonariuszy do prywatności korespondencji, rozmowy i przyjaźni. Kryteria negatywne • Wyposażenie, rozkład domu lub praktyki personelu nie zapewniają pensjonariuszom prywatności. • Pensjonariusze mają ograniczony dostęp do miejsc prywatnych, oddzielonych od innych pensjonariuszy, odwiedzających i personelu. STANDARD 5.4. ŚRODOWISKO DOMU OPIEKI NIE JEST NADMIERNIE HAŁAŚLIWE Kluczowe aspekty • Kontrola nad sprzętem generującym dźwięk • • Głośny sprzęt Hałaśliwi pensjonariusze Kr yteria pozyt ywne • Pensjonariusze mogą kontrolować głośność sprzętu generującego dźwięk, włącznie z radioodbiornikami, telewizorami i muzyką tła. • Poziom dźwięku generowanego przez sprzęt jest ustawiany w taki sposób, aby nie przeszkadzał innym pensjonariuszom. • Działania związane z prowadzeniem domu opieki zakłócają życie pensjonariuszy w minimalnym stopniu. • Opieka nad hałaśliwymi pensjonariuszami minimalizuje ich oddziaływanie na innych pensjonariuszy. Kryteria negatywne • Poziom głośności telewizorów i radioodbiorników nie jest regulowany. • Pensjonariusze są narażeni na nadmierny hałas. STANDARD 5.5 POUFNE INFORMACJE O PENSJONARIUSZACH. Kl uczow e aspekt y • • • Zabezpieczona dokumentacja Właściwy dostęp do dokumentacji Dyskrecja personelu Kryteria pozytywne • Dokumentacja medyczna i osobista pensjonariuszy jest przechowywana i używana w sposób zapewniający jej poufność. • Dostęp do dokumentacji pensjonariuszy mają tylko osoby, które się nimi opiekują. • Pracownicy są dyskretni w wypowiedziach o pensjonariuszach Kryteria negatywne • Nieautoryzowany dostęp do dokumentacji pensjonariuszy. STANDARD 5.6 PRAKTYKI DOMU OPIEKI WSPIERAJA PRAWO PENSJONARIUSZY DO GODNEJ ŚMIERCI. Kluczowe aspekty • • • Ustalenia dotyczące opieki terminalnej Dostęp dla krewnych, przyjaciół i innych osób Uszanowanie życzeń pensjonariuszy Kryteria pozytywne • Znane są życzenia pensjonariuszy dotyczące opieki terminalnej. • Personel przestrzega indywidualnych wymogów religijnych i kulturowych pensjonariuszy dotyczących opieki terminalnej i śmierci. • Krewni, przyjaciele i inni pensjonariusze mogą przebywać z pensjonariuszem, kiedy umiera i/lub po jego śmierci. • Życzenia umierających pensjonariuszy są spełniane. • Pensjonariusze poruszeni śmiercią innego pensjonariusza otrzymują wsparcie. Kryteria negatywne • Życzenia pensjonariuszy dotyczące opieki terminalnej nad nimi / śmierci nie są respektowane. • Krewni i inne ważne osoby nie mogą być z pensjonariuszem przed lub w chwili jego śmierci. BOGACTWO DOŚWIADCZEŃ STANDARD 6.1 PENSJONARIUSZE MOGĄ UCZESTNICZYĆ W CAŁEJ GAMIE ZAJĘĆ STOSOWNIE DO ICH ZAINTERESOWAŃ I MOŻLIWOŚCI. Kluczowe aspekty Zainteresowania i preferencje pensjonariuszy są znane Kombinacja zajęć indywidualnych i grupowych Potrzeby konkretnych pensjonariuszy Decyzja o udziale Promowanie zajęć Kryteria pozytywne • Przeszłość społeczna, zainteresowania i możliwości pensjonariuszy zostały poznane i ocenione. • Odpowiednie zajęcia indywidualne i grupowe uwzględniają możliwości, potrzeby i preferencje pensjonariuszy. • Podejmowane są wysiłki na rzecz zaspokojenia szczególnych potrzeb słabych, odizolowanych pensjonariuszy. • Pensjonariusze mogą decydować, czy chcą wziąć udział w zajęciach, czy nie. • Pensjonariusze znają plany zajęć. Kryteria negatywne • Pensjonariusze są znudzeni i/lub odizolowani. • Zajęcia nie odpowiadają indywidualnym potrzebom pensjonariuszy. • Program zajęć pomija szczególne potrzeby niektórych pensjonariuszy. BEZPIECZEŃSTWO STANDARD 7.1 PRAWO PENSJONARIUSZA DO UDZIAŁU W POTENCJALNIE RYZYKOWNYCH ZAJĘCIACH JEST SZANOWANE. Kluczowe aspekty • • • • Ocena Polityka/praktyka Doradztwo Zabezpieczenia Kryteria pozytywne • Polityka i praktyka domu opieki uwzględniają prawo pensjonariusza do podejmowania (potencjalnie) ryzykownych zajęć. • Możliwości pensjonariuszy i ich zdolność do uczestniczenia w ryzykownych zajęciach zostały ocenione i odnotowane. • Pensjonariusze są świadomi zagrożeń związanych z pewnymi zajęciami. • Środki zabezpieczające, zaakceptowane przez pensjonariusza, minimalizują ryzyko zranienia. • Konflikty są rozstrzygane za pomocą konsultacji i negocjacji z pensjonariuszem i właściwymi innymi osobami • Nietypowe incydenty i wypadki dotyczące pensjonariuszy są odnotowywane, a w koniecznych przypadkach zapewniana jest pomoc medyczna. Kryteria negatywne • Polityka i praktyki nie zachęcają pensjonariuszy do świadomego angażowania się w (potencjalnie) ryzykowne zajęcia. • Prawo pensjonariuszy do decydowania o sobie nie jest respektowane. ST AND ARD 7.2 ROZKŁ AD DOMU O PIEKI, SPRZĘ T I PR AKTYKI TWORZĄ BEZPIECZNE ŚRODOWISKO DLA PENSJONARIUSZY, PERSONELU I ODWIEDZAJĄCYCH. Kluczow e aspekty • Bezpieczne i zdrowe środowisko do pracy i życia • • Bezpieczne urządzenia i praktyki pracy Regularne monitorowanie i przeglądy Kr yteria pozyt ywne • Praktyki pracy są poddawane regularnym przeglądom. • Plany opieki uwzględniają potrzebę zapewnienie bezpieczeństwa poszczególnym pensjonariuszom. • Personel j est szkolony w zakr esie bezpieczneg o kor zystania z ur ządzeń i bezpiecznych pr akt yk. • Urządzenia i budynki są stale konserwowane. • Niebezpieczne substancje są właściwie używane i przechowywane. • Lekarstwa są właściwie przechowywane i podawane. • Dostępne są odpowiednie środki pomocnicze i urządzenia. • Pensjonariusze mają niezawodne i łatwo dostępne środki przywoływania personelu. Kryteria negatywne • Przeglądy wypadków / incydentów nie są dokonywane. • Pensjonariusze nie mogą przywołać personelu. • Istnieją dowody zagrożenia dla pensjonariuszy. • Podłogi/powierzchnie mogą być niebezpieczne. • Przepisywane grafiki leków. • Używane urządzenia nie są bezpieczne. S T AND AR D 7 .3 P EN SJ ON AR IU SZE , GO ŚC IE I PER S ONEL SĄ CH RON IEN I PRZE D I NFEKC JĄ I INF EST AC JĄ . Kluczowe aspekty • • • Ogólna czystość Praktyki pracy Kontrola i monitorowanie infekcji Kryteria pozytywne • Dom opieki jest czysty, dobrze wentylowany i wolny od nieprzyjemnych zapachów. • Praktyki pracy w domu opieki zapobiegają szerzeniu się infekcji i infestacji. • Na wypadek pojawienia się infekcji dostępne są nowoczesne procedury jej kontrolowania i monitorowania. Kryteria negatywne • Niehigieniczne praktyki pracy narażają pensjonariuszy na infekcje. • Odpady są przechowywane i usuwane w nieodpowiedni sposób. • Nieprzyjemne zapachy. ST AND ARD 7 . 4 PENSJ ON ARI USZ E I PR ACO W NI CY SĄ CHRO NI ENI PRZ ED Z AG RO ŻENI EM POŻ ARO W YM I KL Ę SK AM I ZYWIOŁOWYMI. Kluczowe aspekty • • • • Procedury na wypadek zagrożenia i ewakuacji Świadomy i przeszkolony personel Przestrzeganie wymogów przeciwpożarowych Zasady palenia tytoniu Kryteria pozytywne • Personel został odpowiednio przeszkolony i zna procedury awaryjne i ewakuacyjne. • Budynki i sprzęt odpowiadają stosownym przepisom ochrony przed pożarami i klęskami żywiołowymi. • Zasady palenia tytoniu w domu opieki uwzględniają prawo wszystkich pensjonariuszy I pracowników oraz względy bezpieczeństwa ppoż. Kryteria negatywne • Procedury awaryjne i ewakuacyjne są niejasne lub nie są znane. • Niezrealizowane zalecenia władz przeciwpożarowych. STANDARD 7.5 ZAPEWNIONE ZOSTAŁO BEZPIECZEŃSTWO BUDYNKÓW, WYPOSAŻENIA I OSÓB PRZEBYWAJĄCYCH W DOMU OPIEKI. Kluczowe aspekty • Właściwa kontrola nad wędrującymi pensjonariuszami • • Monitorowanie wejść/wyjść Zapobieganie nielegalnemu wejściu Kryteria pozytywne • Podjęto środki chroniące wędrujących pensjonariuszy przed niebezpieczeństwem. • Rozkład i praktyki domu opieki tworzą bezpieczne środowisko dla pensjonariuszy i pracowników. • Dostępne są środki zapobiegające nielegalnemu wejściu. Kryteria negatywne • Pensjonariusze i pracownicy nie są wystarczająco chronieni przed nielegalnym wejściem i kradzieżą ich własności. • Pensjonariusze stale się oddalają. STANDARD 7.6 FIZYCZNE I INNE ŚRODKI KONTROLOWANIA PENSJONARIUSZY SĄ STOSOWANE PRAWIDŁOWO I ODPOWIEDNIO DO SYTUACJI. Kluczow e aspekt y • • • • Ocena potrzeby zastosowania środka kontroli Konsultacje z odpowiednimi osobami trzecimi Rodzaj środka Przegląd Kryteria pozytywne • Dokonano oceny zachowania pensjonariuszy i szczególnych potrzeb. • Przeprowadzono konsultacje z właściwymi osobami trzecimi. • Dom opieki stworzył najodpowiedniejszą strategię zarządzania potrzebami pensjonariuszy, która: -czerpie ze współczesnej praktyki opieki; oraz -uwzględnia zastosowanie środków alternatywnych zamiast tradycyjnych środków kontroli. • Użycie środków kontroli jest właściwie i poddawane regularnym weryfikacjom. • Dokumentacja zawiera ocenę, konsultacje, użycie oraz weryfikację środka kontroli. • Personel zna współczesne praktyki pielęgniarskie. Kryteria negatywne • Środki kontroli są stosowane bez oceny sytuacji. • Nie ma konsultacji z pensjonariuszem i/lub właściwymi osobami trzecimi, lub konsultacje są nieodpowiednie. • Praktyka nie odpowiada retoryce. • Środki kontroli są stosowane jak popadnie lub bez umiaru.