formularz PDF

SEP COSiW, ul. Świętokrzyska 14, 00-050 Warszawa
Tel.: (22) 336-14-19, kom.: 662-186-217, Fax: (22) 336-14-25
e-mail: [email protected]
www.edu.cosiw.pl
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
z certyfikatem
"Pomiary
oświetlenia
we wnętrzach"
TEMAT: EWarsztaty
ksp lo a tacja
u rzą d zeń , instala
cji i sie ci
e ne rg e tycznych
w św ie tle p rze p isó w a ktu aln ie ob o w ią zu ją cych w P o lsce ”
w
wymiarze
godz. (5 DNI)
czas
trwania 40
6 godzin
RODZAJ SZKOLENIA: SZKOLENIE
1 KV DLAz NIEELEKTRYKÓW
OD PODSTAW
warsztatowo DO
- praktyczne
modułem teoretycznym
zł b ru tto (ko szty zw o ln io n e z p od a tku V A T)
C e n a za oso b ę: 1 75 0 zł + e g za m in E 1580
60 zł
Te rm in i m iejsce : 2.........................
2 -26 lip ca 2 0 1 3 r . W arsza w a , u l. Ś w ię tokrzyska 14 , sa la d yd a ktyczn a S E P C O S iW , III p ., sa la n r 3 38
DANE FIRMY DO FAKTURY:
N a zw a F irm y:
M iejsco w ość:
U lica :
Kod:
N IP :
Te l.:
F a x.:
DANE UCZESTNIKA:
Im ię :
N a zw isko :
Te le fo n :
E -m a il:
Im ię :
N a zw isko :
Te le fo n :
E -m a il:
Im ię :
N a zw isko :
Te le fo n :
E -m a il:
Warunki uczestnictwa:
1. D okonanie w płaty na konto S E P C O S iW , odesłanie faxem wypełnionego formularza zgłoszeniowego pod nr: (22) 336-14-25 lub
skan na e-mail: [email protected]
[email protected] (ew. na adres nadawcy oferty).
2. N ie dokonanie w płaty nie jest jednoznaczne z rezygnacją z udziału.
3. R ezygnacje z udziału przyjm ow ane będą tylko w form ie pisem nej. W przypadku rezygnacji w term inie do 7 dni roboczych przed
rozpoczęciem organizator zobow iązuje się do zw rotu 100% opłaconej kw oty. W przypadku rezygnacji w ciągu 7 dni przed rozpoczęciem
szkolenia obciążym y P aństw a opłatą m anipulacyjną w w ysokości 50% kw oty zgłoszenia. N ie od w oła nie zgłoszenia i nie w zięcie udzia łu
w spotkaniu pow oduje obciążenie pełnym i kosztam i udziału.
4. O rganizator zastrzega sobie m ożliw ość rezygnacji z przeprow ad zenia kursu do 2 tygodni przed w skazanym term inem .
O św ia d cza m , że za p o zn ałem się z w a ru n kam i u czestn ictw a i je a kce p tu ję .
Je d no cze śn ie zob o w ią zu ję się d o d okon a n ia w p ła ty w w yso ko ści:
(ilo ść ucze stn ikó w x ce n a ) __ __ _ _ _ __ _ __ _ _ __ _ __ _ _ __ _ __ zł n a ko nto :
N u m e r rach un ku b an ko w e g o to : Kredyt Bank S.A. 59 1500 1777 1217 7011 1393 0000
Je d no cze śn ie o św ia dcza m , że je ste śm y p ła tn ika m i V A T i u po w a żn ia m firm ę
S E P C O S iW d o w ysta w ie n ia fa ktu ry V A T b e z n a szeg o po d p isu .
Oświadczam, że udział w tym szkoleniu jest finansowany z ...............................................................................
(proszę zaznaczyć w okienku, jeśli dotyczy)
P ie czę ć firm o w a :
D a ta :
P od p is:
W yrażam zgodę na otrzym yw anie za pośrednictw em środków kom unikacji elektronicznej inform acji handlow ych w rozum ieniu ustaw y z dnia
18.07.2002 r. o św iadczeniu usług drogą elektroniczną (D z. U . N r 144 poz. 1204 z 2002 r.) o produktach i usługach oferow anych przez S E P
C O S iW .
W yrażam zgodę na przetw arzanie m oich danych osobow ych prze z S E P C O S iW . z siedzibą w W arszaw ie, ul. Ś w iętokrzyska 14. D ane
udostępniam dobrow olnie, a także przyjm uję do w iadom ości, że przysługuje m i praw o w glądu do tych danych oraz popraw ienie ich lub
odw ołanie zgod y w każdym czasie.
P odpis:
WYŚLIJ ZGŁOSZENIE