Nos jest najbardziej eksponowana częścią ludzkiej twarzy

Nos jest najbardziej eksponowana częścią ludzkiej twarzy, widoczny z każdego kata widzenia. Jego
wygląd, symetryczność lub większość oraz proporcjonalność w stosunku do pozostałych elementów
twarzy decydują o tym czy taka twarz jest odbierana przez większość jako atrakcyjna, ładna czy
estetycznie ekscytująca. W dzisiejszym świecie, co zostało udowodnione w wielu badaniach
socjologicznych, ładna twarz jest olbrzymim atutem w życiu socjalnym, w uzyskiwaniu wysokiej
pozycji społecznej, ułatwia kontakty, znalezienie dobrej pracy. Dlatego tez na przestrzeni dziejów
stosowane są rożne metody kosmetyczne poprawy wizerunku zas od ponad 100 lat metody
chirurgiczne poprawy wyglądu twarzy w tym rynoplastyki. Zabiegi rekonstrukcji nosa są znane od
wielu tysięcy lat gdzie stosowano płaty skórne przeszczepiane w miejsce utraconego nosa tzw. Platy
indyjskie. Wiązało sie to z częstym okaleczaniem jeńców odcinaniem nosa. Ponad sto lat temu
rozpoczęto przeprowadzanie pierwszych zabiegów nowoczesnej rynoplastyki mających na celu
poprawę wizerunku nosa. W przebiegu tych lat wypracowano rożne techniki rynoplastyk. Ten
proces jeszcze nie zakończył się i stale modyfikowane są tak wskazania jak i metody
przeprowadzania zabiegów. Możemy rozróżnić 3 podstawowe wskazania do przeprowadzania
zabiegów rynoplastyki. Po pierwsze zniekształcenia pourazowe. Maja one na celu przywrócenie
wyglądu jak również przywrócenie prawidłowej funkcji oddychania. Kolejne wskazanie to
wszelkiego rodzaju resekcje spowodowane zmianami nowotworowymi. Wymagają one stosowanie
przeszczepów skory uszypułowanych lub tzw. wolnych. Kolejna grupa obejmuje zabiegi estetyczne
dążące do poprawy wizerunku nosa i twarzy. Również i w tym przypadku poza walorami
estetycznymi powinno zwracać się uwagę na funkcje nosa jako drogi oddechowej. Przed każdym
zabiegiem przynajmniej w naszej Klinice wykonywane jest badanie tomografii komputerowej i
rynomanometrii lun rynometrii akustycznej aby uwidocznić każdą zmianę patologiczna w obrębie
nosa i zatok obocznych tak aby wykorzystać wykonywany zabieg również do korekty ew. Zmian
patologicznych. Przed zabiegiem poza rozmowa z pacjentem wykonywane sa również zdjęcia w
wielu projekcjach tak aby można wykonać przy pomocy programu komputerowemu projekcje
zmian korzystnych dla pacjenta. Otrzymany wynik można ocenić wspólnie z pacjentem i uzyskać
konsensusu co do projektowanych zmian. Oczywiście każdy jest świadomy, ze tzw. wirtualna
chirurgia jest trudna do skopiowania w rzeczywistości ale określenie kierunku i zakresu zmian jest
bardzo pomocne chirurgowi przeprowadzającemu zabieg. Operujemy żywy organizm który ma
indywidualne czasy gojenia i bliznowacenia co ma bardzo duży wpływ na efekt końcowy. Aby
uzyskać jak najlepszy rezultat wprowadzone zostały rożne techniki dojścia do szkieletu nosa.
Ogólnie dzieli się je na 2 rodzaje tzw technika zamknięta i otwarta. Rożnica polega na tym , ze przy
technice otwartej przecina się poprzecznie skore na słupku nosa i odseparowuje ja ku gorze
odsłaniając cale rusztowanie nosa. Pozwala to na bardzo dokładna analizę zmian i dokładna ich
korekcje. Minusem jest obecność niewielkiej blizny na słupku. Może ona być prawie całkowicie
niewidoczna ale w przypadkach osób wytwarzających bliznowce może to być problemem. Dlatego
wiekszosci przypadków posługujemy się metoda zamknięta gdzie wszelkiego rodzaju ciecia
wykonywane są wewnątrz nosa. Każda z tych technik ma oczywiście rożne modyfikacje które
zależą m. in od tego czy trzeba redukować czyli zmniejszać kształt nosa czy tez go powiększać. W
tym drugim przypadku konieczne jest zastosowanie materiałów do przeszczepu uzyskiwanego z
przegrody nosa albo z małżowin usznych a w przypadku dużych ubytków z chrząstki zebra.
Osobnym zagadnieniem jest konieczność poprawy lub zachowania funkcji oddechowych nosa.
Dlatego tez najlepiej przygotowanymi do tego typu zabiegów są laryngolodzy którzy mogą
pracować w zespole z chirurgiem plastykiem lub tez samodzielnie wykonywać tego typu zabiegi.
Oczywiście są również chirurdzy plastycy którzy opanowali techniki operacyjne właściwe
laryngologom ale są to nieliczne wyjątki. Laryngolog przeprowadzając wiele zabiegów na
przegrodzie nosa i na zatokach obocznych jest najlepiej przygotowany do zachowania lub poprawy
funkcji nosa. Ocena estetyczna projektowanych zmian jak i ocena pooperacyjna jest bardzo
subiektywna i zależny od wielu elementów nie zawsze obiektywnych. Opisana technika projekcji
zmian jest w tym bardzo pomocna. Jednak ważnym jest zachowanie indywidualnego naturalnego
wyglądu twarzy. W ostatnim okresie doszło do rozwinięcia metod nie chirurgicznych poprawy
wizerunku twarzy. Poza zabiegami poprawiającymi wygląd skory rozwinięto techniki medycyny
estetycznej polegające na wypełnianiu tkanek ich podciąganiu, oraz paraliżu mięśni mimicznych
celem zapobieżeniu lub likwidacji zmarszczek. Z upływem lat tkanki twarzy pod wpływem sil
grawitacyjnych maja tendencje do opadania co w połączeniu z atrofizacją tkanek nadaje twarzy
niekorzystny wygląd zaznaczając fizjologiczne bruzdy. Użycie wypełniaczy , najczęściej
preparatów kwasu hialuronowego pomaga ww korekcji tych zmian. Doświadczenie zdobyte w
przeciągu lat pozwoliło na zastosowanie tych metod również do korekty kształtu nosa. Podobnie
wykorzystanie nici zakładanych w tkanki podskórne podciągające te tkanki ko górze również
powoli znajdują zastosowanie w korekcji kształtu nosa. Sa to nowe techniki stosowane jedynie w
wybranych przypadkach ale dajce zadowalające rezultaty. W naszej Klinice od lat zaczęliśmy
stosować te techniki jako uzupełnienie zabiegów rynoplastyki uzyskując bardzo dobre efekty. Stad
pojecie rynoplastyki hybrydowej. Czyli uzyskiwania ostatecznego wyniku używając wielu rożnych
technik razem lub osobno. W przypadki rynoplastyki klasycznej oceniamy wygląd nosa po 6-ciu
miesiącach i jeżeli widzimy pewne nierówności czy asymetrie w jego wyglądzie, co jest nie do
przewidzenia stosujemy te techniki celem uzyskania jeszcze lepszego wyniku.