konto bankowe
Transkrypt
konto bankowe
INFORMACJE O NUMERZE KONTA, NA KTÓRE MA BYĆ PRZELEWANE STYPENDIUM ZA WYNIKI W NAUCE I SPORCIE 1. Dane studenta NAZW ISKO IMI Ę NR ALBUMU □ stacjonarne □ niestacjonarne System studiów*: Wydział Kierunek Rok studiów Poziom studiów * □ I – go stopnia, □ II – go stopnia, □ jednolite magisterskie Adres stałego zamieszkania studenta kod pocztowy, poczta ulica, numer, miejscowość, województwo telefon * zakreślić x w odpowiedniej pozycji. 2. Oświadczenie dotyczące ustalenia prawa do stypendium: - Oświadczam Ŝe: - powyŜsze dane są prawdziwe, - zapoznałem się z warunkami przyznawania stypendium za wyniki w nauce Przyznane stypendium proszę wypłacać na mój rachunek bankowy : nazwa i adres banku Nr Konta □□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ …………………………….. data, podpis studenta