wniosek o zmianę abonenta nazwy domeny

FAX: +48 (22) 853 88 85
WNIOSEK O ZMIANĘ ABONENTA NAZWY DOMENY
OŚWIADCZENIE STRONY ZRZEKAJĄCEJ SIĘ PRAW I OBOWIĄZKÓW
WYNIKAJĄCYCH Z REJESTRACJI I UTRZYMYWANIA NAZWY DOMENY
ID Abonenta CSA: ……………………
Pełna nazwa obecnego Abonenta: ……………………………………………………..……………………………
Adres siedziby / zamieszkania:……………………………………...………………………………………………
NIP/ REGON/ PESEL………………………………………………………………………………………………
Reprezentant*:
.....................................................................................................................................................
Adres e-mail reprezentanta: ................................................... Telefon kontaktowy: .................................................
zrzeka sie praw i obowiązków (wynikających z zasad/polityki rejestracji i utrzymywania nazwy danej domeny**) do
nazwy domeny internetowej:
www. ...........................................................................................................................................................................................
nazwa przekazywanej domeny
Pieczątka
Czytelny podpis reprezentanta(ów)
OŚWIADCZENIE STRONY PRZEJMUJĄCEJ PRAWA I OBOWIĄZKI WYNIKAJĄCE
Z REJESTRACJI I UTRZYMYWANIA NAZWY DOMENY
ID Abonenta CSA: …………………..
Pełna nazwa przyszłego Abonenta: ………………………………...………………………………………………
Adres siedziby / zamieszkania:……………………………………...………………………………………………
NIP/ REGON/ PESEL………………………………………………………………………………………………
Reprezentant*:
.....................................................................................................................................................
Adres e-mail reprezentanta: ................................................... Telefon kontaktowy: .................................................
przejmuje prawa i obowiązki (wynikające z zasad/polityki rejestracji i utrzymywania nazwy danej domeny**) do nazwy
domeny internetowej wymienionej powyżej oraz zobowiązuje się do uiszczania opłat związanych z utrzymywaniem
wyżej wymienionej nazwy domeny internetowej, zgodnie z Cennikiem Usługodawcy i jednocześnie oświadcza, że
zapoznał/a sie z zasadami/polityką rejestracji i utrzymywania nazwy danej domeny**.
Pieczątka
Czytelny podpis reprezentanta(ów)
* Reprezentant – osoba(y) umocowana(e) do składania oświadczeń woli w czynnościach przekraczających zakres zwykłego zarządu w
imieniu obecnego/przyszłego Abonenta. Wraz z niniejszym wnioskiem prosimy o przesłanie dokumentów potwierdzających sposób
reprezentowania Abonenta (w zależności od rodzaju podmiotu może to być np. wpis do ewidencji działalności gospodarczej, umowa
spółki cywilnej, KRS). Wyjątek stanowi Abonent, który jako osoba fizyczna nie prowadząca działalności gospodarczej składa oświadczenie
w swoim imieniu. W przypadku kiedy stroną zrzekającą jest osoba fizyczna, wymagane jest załączenie kopii dokumentu tożsamości.
** PRZED WYPEŁNIENIEM WNIOSKU PROSIMY ZAPOZNAĆ SIĘ Z ZASADAMI I WARUNKAMI DOKONANIA ZMIANY
ABONENTA DOMENY U USŁUGODAWCY ORAZ Z ZASADAMI/POLITYKĄ REJESTRACJI I UTRZYMYWANIA NAZWY
DANEJ DOMENY.