Deklaracja przystąpienia do DKF KOT w Nowym Sączu
Transkrypt
Deklaracja przystąpienia do DKF KOT w Nowym Sączu
DEKLARACJA przystąpienia do Dyskusyjnego Klubu Filmowego KOT przy MCK SOKÓŁ w Nowym Sączu ..................................................................... ..................................................................... (imię i nazwisko) (rok urodzenia) ..................................................................... ..................................................................... (telefon) ..................................................................... ..................................................................... (adres zamieszkania) (e-mail) Oświadczam, że przystępuję do Dyskusyjnego Klubu Filmowego zarejestrowanego w Polskiej Federacji Dyskusyjnych Klubów Filmowych. ................................................... (podpis) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez MCK SOKÓŁ w Nowym Sączu wyłącznie w ramach prowadzonej działalności DKF „KOT”, zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dn.29.08.1997 r. Dz.U. 133, poz. 883. Administratorem danych jest MCK SOKÓŁ w Nowym Sączu, każda osoba ma prawo wglądu do swoich danych oraz ich poprawiania. ................................................... (podpis) Nowy Sącz, dnia ................................................ roku.