Formularz rekrutacyjny do projektu „Trener w rolach głównych”

Projekt finansowany ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
Formularz rekrutacyjny
do projektu „Szkoleniowcy trenerów pracy”
Do formularza rekrutacyjnego należy dołączyć CV obrazujące doświadczenie zawodowe
kandydatki/kandydata niezbędne do udziału w projekcie, zaświadczenie pracodawcy
potwierdzające liczbę lat pracy w roli trenera pracy i/lub świadectwa pracy, ewentualnie stosowne
rekomendacje).
Formularz rekrutacyjny wraz z załącznikami (CV, zaświadczenie pracodawcy i/lub świadectwa pracy,
rekomendacje) należy odesłać jako skan wydrukowanego i podpisanego dokumentu - na adres
[email protected] lub pocztą na adres:
Wrocławski Sejmik Osób Niepełnosprawnych, ul. Św. Antoniego 36-38, 50-073 Wrocław
I - Dane osobowe
Nazwisko i imię
PESEL:
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Adres
zameldowania
Kod pocztowy
Miejscowość
Powiat
Województwo
Ulica
Nr domu
Adres
korespondencyjny
(jeżeli jest inny niż
zameldowania)
Nr lokalu
Kod pocztowy
Miejscowość
Powiat
Województwo
Telefon komórkowy do kontaktu
Adres e-mail
(adres kontaktowy na cały okres
rekrutacji i szkolenia)
1
Projekt finansowany ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
II - Posiadana praktyka trenerska
Lp.
Nazwa
podmiotu/projektu
Okres
działania
Teren realizacji zadań
trenera pracy
Liczba osób
wspieranych
Opis odbiorców
wsparcia (ON)
1.
2.
3.
4.
5.
Jeśli w tabelce potrzebujesz większej ilości wierszy – powiększ tabelkę.
Czy byłaś/byłeś uczestnikiem szkoleń dla trenerów pracy
Tak
Nie
Jeżeli tak, podaj nazwę, termin szkolenia, liczbę godzin
i realizatora
Podaj jakie osoby aktualnie wspierasz pełniąc rolę trenera
pracy (wiek, rodzaj niepełnosprawności)
Uzasadnij krótko swoją decyzję i motywację do
udziału w projekcie
III – Pozostałe pytania
Wrocław 17.09.2015
Tak
Nie
Wybierz miejsce rozmowy rekrutacyjnej
Zaznacz krzyżykiem odpowiednie pole.
Warszawa 21.09.2015
Tak
Nie
2
Projekt finansowany ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
IV - Oświadczenie o danych osobowych
Niniejszym oświadczam, że podane przeze mnie w Formularzu zgłoszeniowym dane są zgodne z prawdą.
W związku z ubieganiem się o udział w projekcie „Szkoleniowcy trenerów pracy” finansowanym przez
Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych a realizowanym przez Wrocławski Sejmik Osób
Niepełnosprawnych na podstawie art. 36 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r.
o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych w formie powierzenia
(19 konkurs PFRON)
Oświadczam, że:
1. Zapoznałem/am się z zapisami Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie
i akceptuję jego treść1.
2. Deklaruję gotowość do uczestnictwa w pełnym cyklu szkoleniowym (łącznie 96 godzin).
3. Zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (jednolity
tekst Dz.U Nr 101 poz. 926 z 2002 roku) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych
w procesie rekrutacji.
…………………….………………………..……………….……….
Miejscowość, data i czytelny podpis kandydata
1
Aktualna wersja Regulaminu dostępna jest na stronie internetowej Realizatora Projektu www.wson.wroc.pl
3