polecenie przelewu wynagrodzenia na rachunek bankowy

Załącznik nr 3.10.
POLECENIE PRZELEWU WYNAGRODZENIA NA RACHUNEK BANKOWY
Ja........................................................................................................................................................................................................
imię i nazwisko (drukowanymi literami)
od dnia................................................................ do odwołania.
proszę o przekazywanie mojego wynagrodzenia na mój rachunek w Łużyckim Banku Spółdzielczym w Lubaniu,
nr rachunku.........................................................................................................................................................................................
miejscowość, data
Podpis Posiadacza rachunku
Strona 1 z 1