docUchwała nr 460/VI/2014 w sprawie określenia wzoru deklaracji o
download 
Reklamacja Transkrypt
Uchwała nr 460/VI/2014 w sprawie określenia wzoru deklaracji o
Uchwała Nr 460/VI/2014
Rady Miasta Józefowa
z dnia 30 października 2014 roku
w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz warunków i trybu
składania deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej.
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r.
o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 594 ze zm.), art. 6n ust.1
pkt 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach
(tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 ze zm.) Rada Miasta Józefowa uchwala, co
następuje:
§1
Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych, znajdujących się
na terenie Miasta Józefowa w brzmieniu załącznika nr 1 do niniejszej uchwały.
§2
Deklarację sporządzoną zgodnie z odpowiednim wzorem, o którym mowa w § 1,
właściciel nieruchomości składa w Urzędzie Miasta Józefowa w terminie:
1. 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca,
2. 14 dni o dnia nastąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości
należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.
§3
1. Deklarację właściciel nieruchomości może złożyć w Urzędzie Miasta Józefowa
w formie elektronicznej za pośrednictwem elektronicznej Platformy Usług
Administracji Publicznej
2. Deklaracja w formie elektronicznej musi być opatrzona bezpiecznym podpisem
elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu
w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (tekst
jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 262) lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym
elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej zgodnie z art. 20a i 20b
ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących
zadania publiczne (tekst jednolity Dz. U. z 2014 r. poz. 1114).
3. Przekazywanie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej deklaracji musi
odbywać
się
w
sposób
zapewniający
bezpieczeństwo,
wiarygodność
i niezaprzeczalność danych w nich zawartych, oraz w sposób zapewniający ich
ochronę przed nieuprawnionym dostępem.
4. Format elektroniczny odpowiedniego wzoru deklaracji, o którym mowa w § 1
określony jest w formacie danych XML.
5. Układ informacji i powiązań między danymi w deklaracji w formacie XML określa
załącznik nr 2 do uchwały.
6. Dokument XML, o którym mowa w ust. 4 zgodny jest ze schematami publikowanymi
w repozytorium platformy elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej na
podstawie art. 19b ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności
podmiotów realizujących zadania publiczne.
§4
Traci moc uchwała Nr 234/VI/2012 Rady Miasta Józefowa z dnia 30 listopada 2012 r. w
sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
składanej przez właściciela nieruchomości.
§5
Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Józefowa.
§6
Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego.
§7
Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Mazowieckiego.
Przewodniczący Rady Miasta Józefowa
Marianna Jakubowska
Uzasadnienie
Powołując się na art. 6n ustawy z dnia ustawy z dnia 13 września 1996 r.
o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz.1399 ze
zm.) gmina biorąc pod uwagę konieczność zapewnienia prawidłowego obliczenia wysokości
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, określa w drodze uchwały stanowiącej
akt prawa miejscowego, wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości.
Podjęcie niniejszej uchwały przyczyni się do prawidłowego funkcjonowania systemu
gospodarki odpadami komunalnymi. W przypadku nie wnoszenia opłat za gospodarowanie
odpadami komunalnymi, złożona przez właściciela nieruchomości deklaracja stanowi
podstawę wszczęcia postępowania egzekucyjnego.
W projekcie niniejszej uchwały określone zostały warunki i tryb składania deklaracji
za pomocą środków komunikacji elektronicznej.
Przewodniczący Rady Miasta Józefowa
Marianna Jakubowska
Załącznik Nr 1
do Uchwały Nr
Rady Miasta Józefowa
z dnia
.........................................................
................................................................................
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI – nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy
Podstawa prawna: ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w
gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2013 poz.1399. z późn. zm.)
Składający: właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w rozumieniu ustawy o
utrzymaniu czystości i porządku w gminach.
Termin składania: w ciągu 14 dni od daty zamieszkania lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły
zmiany danych określonych w deklaracji.
Miejsce składania: Urząd Miasta Józefowa.
1. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ:
(proszę zaznaczyć odpowiednią opcję)
właściciel nieruchomości
współwłaściciel nieruchomości
zarządca nieruchomości
najemca
użytkownik wieczysty
inny podmiot władający
jeżeli inny podmiot władający to podać jaki:
nazwisko i imię lub pełna nazwa dla osoby prawnej
c.d. nazwisko i imię lub pełna nazwa dla osoby prawnej
PESEL
(w przypadku osoby fizycznej)
NIP
REGON
ADRES ZAMIESZKANIA WŁAŚCICIELA
(w przypadku osoby prawnej)
kraj
województwo
powiat
gmina
miejscowość
ulica
nr nieruchomości
nr lokalu
kod pocztowy
poczta
telefon
e-mail
ADRES DO KORESPONDENCJI (jeżli inny niż adres właściciela)
kraj
województwo
powiat
gmina
miejscowość
ulica
nr nieruchomości
nr lokalu
kod pocztowy
poczta
telefon
e-mail
2. ADRES NIERUCHOMOŚCI Z KTÓREJ BĘDĄ ODBIERANE ODPADY KOMUNALNE:
ulica
nr domu
nr lokalu
3. SKŁADANA DEKLARACJA STANOWI (zakreślić właściwy kwadrat)
pierwszą deklarację:
data powstania obowiązku
nową deklarację:
data zaistnienia zmian
korektę złożonej deklaracji:
(do korekty należy dołączyć pisemne uzasadnienie przyczyn korekty)
4. OŚWIADCZAM, ŻE ODPADY Z NIERUCHOMOŚCI ZBIERANE BĘDĄ W SPOSÓB:
zmieszany
selektywny
5. OŚWIADCZAM, ŻE NA TERENIE NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKUJE:
osób.
6. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Liczba osób zamieszkujących nieruchomość (wskazana w pkt 5)
osób
Stawka opłaty określona w uchwale Rady Miasta Józefowa w sprawie wyboru metody
ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłaty
zł / osobę
Miesięczna kwota opłaty (stawkę opłaty pomnożyć przez liczbę osób zamieszkujących nieruchomość)
zł / m-c
Wysokość opłaty dla nieruchomości zamieszkałych stanowi iloczyn liczby mieszkańców zamieszkujących nieruchomość
oraz stawek kwotowych ustalonych uchwałą Rady Miasta Józefowa odrębnych dla:
•
odpadów zbieranych w sposób selektywny (osobno: papier, metal, tworzywo sztuczne, szkło, opakowania wielomateriałowe, odpady
komunalne ulegające biodegradacji, pozostałe odpady zmieszane),
•
odpadów zbieranych w sposób nieselektywny (zmieszanych).
7. CZY NA TERENIE NIERUCHOMOŚCI ZNAJDUJE SIĘ KOMPOSTOWNIK (zaznacz właściwe):
TAK
NIE
8. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ
Oświadczam, że są mi znane przepisy kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych
niezgodnych z rzeczywistością (art. 56 oraz art. 53 ustawy z dnia 10 września 1999 r. Kodeks karny skarbowy
- Dz. U. z 2013r. poz. 186 ze zm. ).
Data złożenia dokumentu:
podpis osoby składającej deklarację
W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty
lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, zostanie wszczęte postępowanie egzekucyjne
w celu przymusowego ściągnięcia należności zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17
czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity z 2012 r.
poz. 1015 z późn. zm).
Załącznik nr 2
do Uchwały Nr 460/VI/2014
Rady Miasta Józefowa
z dnia 30.10.2014 r.
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<Formularz domyslnaNazwaAdresata=""
domyslnaSkrytkaAdresata="/r7210ooisn/skrytka"
nazwa="GMINA_50: DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI"
prywatny="false" typFormularza="xforms" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz">
<xforms>
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"
xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"
xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events"
xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"
xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"
xmlns:wnio="
http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/r7210ooisn/GMINA_50_DEKLARACJA/
"
xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xxforms="
http://orbeon.org/oxf/xml/xforms">
<head>
<link href="/portal/css/modules/epuap.css"
rel="stylesheet" type="text/css"/>
<meta
internalData="<FormDef layout="&lt;table
style=&quot;width: 780px; margin: 25mm 18mm 17.5mm;&quot;
border=&quot;0&quot;
cellspacing=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&am
p;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p
align=&quot;center&quot;&gt;&lt;strong&gt;DEKLARACJA
O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na kt&amp;oacute;rych zamieszkują
mieszkańcy&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&am
p;gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;
&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;strong&g
t;Podstawa prawna:&lt;/strong&gt; ustawa z dnia 13 września
1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz.
U. z 2013 poz.1399. z p&amp;oacute;źn. zm.)&lt;br /&gt;
&lt;strong&gt;Składający:&lt;/strong&gt; właściciel
nieruchomości, na kt&amp;oacute;rej zamieszkują mieszkańcy w
rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.&lt;br
/&gt; &lt;strong&gt;Termin składania:&lt;/strong&gt;
w ciągu 14 dni od daty zamieszkania lub 14 dni od dnia, w
kt&amp;oacute;rym nastąpiły zmiany danych określonych w
deklaracji.&lt;br /&gt; &lt;strong&gt;Miejsce
składania:&lt;/strong&gt; Urząd Miasta
J&amp;oacute;zefowa.&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&am
p;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;/
td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;
&lt;td&gt;&lt;strong&gt;1. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY
SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ:&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;
&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;(proszę zaznaczyć odpowiednią
opcję)&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;
&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;img
id=&quot;ID0&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;t
r&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;div&gt;&amp;n
bsp;jeżeli inny podmiot władający to podać
jaki:&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&#10;&lt;tabl
e id=&quot;ID46&quot; class=&quot;editorInput&quot;
style=&quot;width:
100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&a
mp;gt;&#10;&lt;td
class=&quot;editorInputCell&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID47&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/
tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/div&gt;&
amp;#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#
10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&g
t;&#10;&lt;div&gt;&amp;nbsp;nazwisko i imię lub pełna
nazwa dla osoby prawnej&lt;/div&gt;&#10;&lt;div
style=&quot;min-height: 20px; min-width: 740px; border: 1px solid
black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID2&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;
&lt;div&gt;&amp;nbsp;c.d. nazwisko i imię lub pełna nazwa
dla osoby prawnej&lt;/div&gt;&#10;&lt;div
style=&quot;min-height: 20px; min-width: 740px; border: 1px solid
black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID3&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;
nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&am
p;gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot;
cellspacing=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&am
p;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;PESEL&lt;/td&gt
;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;div
style=&quot;min-height: 20px; min-width: 200px; border: 1px solid
black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID4&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
td colspan=&quot;3&quot;&gt;(w przypadku osoby
fizycznej)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;
tr&gt;&#10;&lt;td&gt;NIP&lt;/td&gt;&#10;&l
t;td&gt;&#10;&lt;div style=&quot;min-height: 20px;
min-width: 200px; border: 1px solid black; float:
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
td style=&quot;width: 33%;&quot;&gt;&#10;&lt;div
style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;wojew&amp;oacute;dztwo&lt
;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;min-height: 20px;
min-width: 200px; border: 1px solid black; float:
left;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID8&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
td style=&quot;width: 34%;&quot;&gt;&#10;&lt;div
style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;powiat&lt;/div&gt;&#1
0;&lt;div style=&quot;min-height: 20px; min-width: 200px;
border: 1px solid black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID9&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;
&lt;div style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;gmina&lt;/div&gt;&#10
;&lt;div style=&quot;min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID10&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
td&gt;&#10;&lt;div style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;miejscowość&lt;/div&gt;&a
mp;#10;&lt;div style=&quot;min-height: 20px; min-width: 200px;
border: 1px solid black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID13&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
td&gt;&#10;&lt;div style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;ulica&lt;/div&gt;&#10
;&lt;div style=&quot;min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID16&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;
&lt;div style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;nr
nieruchomości&lt;/div&gt;&#10;&lt;div
style=&quot;min-height: 20px; min-width: 200px; border: 1px solid
black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID11&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
td&gt;&#10;&lt;div style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;nr
style=&quot;min-height: 20px; min-width: 200px; border: 1px solid
black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID29&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;
&lt;div style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;poczta&lt;/div&gt;&#1
0;&lt;div style=&quot;min-height: 20px; min-width: 200px;
border: 1px solid black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID25&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
td&gt;&#10;&lt;div style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;telefon&lt;/div&gt;&#
10;&lt;div style=&quot;min-height: 20px; min-width: 200px;
border: 1px solid black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID26&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
td&gt;&#10;&lt;div style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;e-mail&lt;/div&gt;&#1
0;&lt;div style=&quot;min-height: 20px; min-width: 200px;
border: 1px solid black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID30&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&
amp;#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#
10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&g
t;&lt;strong&gt;2. ADRES NIERUCHOMOŚCI Z KT&amp;Oacute;REJ
BĘDĄ ODBIERANE ODPADY
KOMUNALNE:&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&a
mp;gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;
&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;
&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width:
100%;&quot; border=&quot;0&quot;
cellspacing=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&am
p;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width:
33%;&quot;&gt;&#10;&lt;div style=&quot;font-size:
xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;ulica&lt;/div&gt;&#10
;&lt;div style=&quot;min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID31&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
td style=&quot;width: 33%;&quot;&gt;&#10;&lt;div
style=&quot;font-size: xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;nr
domu&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;min-height:
20px; min-width: 200px; border: 1px solid black; float:
left;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID32&quot;
size="10" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validat
ion><none/></validation></editBox></properties><behaviour
calculated="if (../wnio:SposobZbieraniaOdpadow='1') then '10.00'
else if (../wnio:SposobZbieraniaOdpadow='2') then '17.00' else
0.00"/></FormField><FormField originalId="ID2"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoImieLubNazwa"
typ="" label="" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="120" validConst="string-length(.) &gt; 0"
validAlarm="Niepoprawna wartość
pola"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/
></validation></editBox></properties><behaviour/></FormFiel
d><FormField originalId="ID3"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoImieLubNazwaCD"
; typ="" label="" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="120" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validat
ion><none/></validation></editBox></properties><behaviour/>
</FormField><FormField originalId="ID4"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PESEL"
typ="" label="" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validat
ion><none/></validation></editBox></properties><behaviour/>
</FormField><FormField originalId="ID5"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NIP"
typ="" label="" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validat
ion><none/></validation></editBox></properties><behaviour/>
</FormField><FormField originalId="ID6"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:REGON"
typ="" label="" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validat
ion><none/></validation></editBox></properties><behaviour/>
</FormField><FormField originalId="ID7"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaKraj"
typ="" label="" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="30" validConst="string-length(.) &gt; 0"
validAlarm="Niepoprawna wartość
pola"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/
></validation></editBox></properties><behaviour/></FormFiel
d><FormField originalId="ID8"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaWojewodztwo
<opt>
<item>współwłaściciel nieruchomości</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>użytkownik wieczysty</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>zarządca nieruchomości</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
<item>najemca</item>
<value>5</value>
</opt>
<opt>
<item>inny podmiot władający</item>
<value>6</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem/>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem/>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID42" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>TAK</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NIE</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID42" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>TAK</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NIE</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:action ev:event="xforms-ready">
<xf:action while=
"count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajOs
oby) > count(instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID0')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID0')/etykiety_ref" position
="after"/>
</xf:action>
<xf:action if=
"exists(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:I
D0)">
<xf:action while=
"(count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wn
io:ID0) = 0]) > 0)">
<xf:insert
at=
"count(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War
tosc/wnio:ID0/preceding-sibling::*)"
context=
"instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(w
nio:ID0) = 0][position()=1]"
nodeset="*"
origin=
"instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/w
nio:ID0" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action while=
"count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Komposto
wnik) > count(instance('etykiety_ID42')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID42')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID42')/etykiety_ref"
position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while=
"count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajDe
klaracji) > count(instance('etykiety_ID34')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID34')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID34')/etykiety_ref"
position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while=
"count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SposobZb
ieraniaOdpadow) > count(instance('etykiety_ID37')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID37')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID37')/etykiety_ref"
position="after"/>
</xf:action>
<xf:action if=
"exists(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:I
D6)">
<xf:action while=
"(count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wn
io:ID6) = 0]) > 0)">
<xf:insert
at=
"count(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War
tosc/wnio:ID6/preceding-sibling::*)"
context=
"instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(w
nio:ID6) = 0][position()=1]"
nodeset="*"
origin=
"instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/w
nio:ID6" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action if=
"exists(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:I
D3)">
<xf:action while=
"(count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wn
io:ID3) = 0]) > 0)">
<xf:insert
at=
"count(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War
tosc/wnio:ID3/preceding-sibling::*)"
context=
"instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(w
nio:ID3) = 0][position()=1]"
nodeset="*"
origin=
"instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/w
nio:ID3" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action ev:event="xforms-refresh">
<xxforms:script>appendBr();</xxforms:script>
</xf:action>
</xf:model>
</head>
<body>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 780px; margin: 25mm 18mm
17.5mm;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p align="center">
<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE
ODPADAMI KOMUNALNYMI - nieruchomości, na których
zamieszkują mieszkańcy</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>Podstawa prawna:</strong> ustawa z dnia 13 września
1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst
jednolity Dz. U. z 2013 poz.1399. z późn. zm.)<br/>
<strong>Składający:</strong> właściciel nieruchomości, na
której zamieszkują mieszkańcy w rozumieniu ustawy o
utrzymaniu czystości i porządku w gminach.<br/>
<strong>Termin składania:</strong> w ciągu 14 dni od daty
zamieszkania lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany
danych określonych w deklaracji.<br/>
<strong>Miejsce składania:</strong> Urząd Miasta Józefowa.
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>1. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ:
</strong>
<br/> <span style="font-size: xx-small;">(proszę zaznaczyć
odpowiednią opcję)</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xf:select1 _bind="ID0"
appearance="full"
class="selectVertical" ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajOsoby">
<xf:label>
<span style="float: left; clear: both;"/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset=
"instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div> jeżeli inny podmiot władający to podać jaki:</div>
<div>
<xf:group _bind="ID46"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" style=
"width: 100%;">
<xf:input _bind="ID47"
ref="wnio:InnyPodmiot" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</xf:group>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<div> nazwisko i imię lub pełna nazwa dla osoby prawnej</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 740px; border: 1px
solid black; float: left;">
<xf:input _bind="ID2"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoImieLubNazw
a" xxforms:size="120">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div> c.d. nazwisko i imię lub pełna nazwa dla osoby prawnej
</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 740px; border: 1px
solid black; float: left;">
<xf:input _bind="ID3"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoImieLubNazw
aCD" xxforms:size="120">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>PESEL</td>
<td>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID4"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PESEL"
xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td colspan="3">(w przypadku osoby fizycznej)</td>
</tr>
<tr>
<td>NIP</td>
<td>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID5"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NIP"
xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>REGON</td>
<td>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID6"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:REGON"
xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>(w przypadku osoby prawnej)</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>ADRES WŁAŚCICIELA</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%;">
<div style="font-size: xx-small;"> kraj</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID7"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaKra
j" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
<td style="width: 33%;">
<div style="font-size: xx-small;"> województwo</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID8"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaWoj
ewodztwo" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
<td style="width: 34%;">
<div style="font-size: xx-small;"> powiat</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID9"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaPow
iat" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> gmina</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID10"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaGmi
na" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> miejscowość</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID13"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaMie
jscowosc" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> ulica</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID16"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaUli
ca" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> nr nieruchomości</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID11"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaNrN
ieruchomosci" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> nr lokalu</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID14"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaNrL
okalu" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> kod pocztowy</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID17"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaKod
Pocztowy" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> poczta</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID12"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaPoc
zta" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> telefon</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID15"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaTel
efon" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> e-mail</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID18"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresWlascicielaEMa
il" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>ADRES DO KORESPONDENCJI (jeżeli inny niż adres
właściciela)</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%;">
<div style="font-size: xx-small;"> kraj</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID19"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyKraj" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td style="width: 33%;">
<div style="font-size: xx-small;"> województwo</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID20"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyWojewodztwo" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td style="width: 34%;">
<div style="font-size: xx-small;"> powiat</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID27"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyPowiat" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> gmina</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID21"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyGmina" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> miejscowość</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID22"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyMiejscowosc" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> ulica</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID28"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyUlica" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> nr nieruchomości</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID23"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyNrNieruchomosci" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> nr lokalu</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID24"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyNrLokalu" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> kod pocztowy</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID29"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyKodPocztowy" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> poczta</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID25"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyPoczta" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> telefon</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID26"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyTelefon" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>
<div style="font-size: xx-small;"> e-mail</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID30"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyj
nyEMail" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>2. ADRES NIERUCHOMOŚCI Z KTÓREJ BĘDĄ ODBIERANE
ODPADY KOMUNALNE:</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%;">
<div style="font-size: xx-small;"> ulica</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID31"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosciU
lica" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
<td style="width: 33%;">
<div style="font-size: xx-small;"> nr domu</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID32"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosciN
rDomu" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Niepoprawna wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
<td style="width: 34%;">
<div style="font-size: xx-small;"> nr lokalu</div>
<div style="min-height: 20px; min-width: 200px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID33"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosciN
rLokalu" xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>3. SKŁADANA DEKLARACJA STANOWI (zakreślić właściwy
kwadrat)</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td rowspan="3" style="width: 33%;">
<xf:select1 _bind="ID34"
appearance="full"
class="selectVertical" ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajDeklaracji">
<xf:label>
<span style="float: left; clear: both;"/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset=
"instance('etykiety_ID34')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
<td align="right" style="width: 33%;">data powstania
obowiązku</td>
<td
style="width: 34%;"> <xf:group
_bind="ID49"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"
style="width: 100%;"> <xf:input
_bind="ID1" ref="wnio:DataPowstaniaObowiazku">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</xf:group>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="right">data zaistnienia zmian</td>
<td> <xf:group _bind="ID35"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"
style="width: 100%;"> <xf:input
_bind="ID36" ref="wnio:DataZaistnieniaZmian">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</xf:group>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">(do korekty należy dołączyć pisemne
uzasadnienie przyczyn korekty)</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>4. OŚWIADCZAM, ŻE ODPADY Z NIERUCHOMOŚCI ZBIERANE
BĘDĄ W SPOSÓB:</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<xf:select1 _bind="ID37"
appearance="full" ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SposobZbieraniaOdpa
dow">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset=
"instance('etykiety_ID37')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<strong>5. OŚWIADCZAM, ŻE NA TERENIE NIERUCHOMOŚCI
ZAMIESZKUJE:</strong> </td>
<td>
<div style="min-height: 20px; min-width: 70px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID38"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:IloscOsobZamieszkuj
acych" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Podaj prawidłową wartość pola</xf:alert>
</xf:input>
</div>
</td>
<td>osób.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>6. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left: 10px; padding-right: 10px;">
<table style="width: 100%; border: 1px solid black;
border-collapse: collapse;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black;">Liczba osób
zamieszkujących nieruchomość (wskazana w pkt 5)</td>
<td
style="border: 1px solid black; width: 160px; padding:
3px;" valign="middle">
<div style="min-height: 20px; min-width: 70px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID39"
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:IloscOsobZamieszkuj
acychTylkoDoOdczytu" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div> osób</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black;">Stawka opłaty
określona w uchwale Rady Miasta Józefowa w sprawie
wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłaty
</td>
<td
style="border: 1px solid black; padding: 3px;" valign=
"middle">
<div style="min-height: 20px; min-width: 70px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID40"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StawkaOplaty"
xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div> zł/osobę</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black;">Miesięczna kwota
opłaty (stawkę opłaty pomnożyć przez liczbę osób
zamieszkujących nieruchomość)</td>
<td
style="border: 1px solid black; padding: 3px;" valign=
"middle">
<div style="min-height: 20px; min-width: 70px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID41"
-23-
ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiesiecznaKwotaOpla
ty" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div> zł/m-c</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="font-size: xx-small;">Wysokość opłaty dla
nieruchomości zamieszkałych stanowi iloczyn liczby
mieszkańców zamieszkujących nieruchomość oraz stawek
kwotowych ustalonych uchwałą Rady Miasta Józefowa odrębnych
dla:<br/> • odpadów zbieranych w sposób selektywny (osobno:
papier, metal, tworzywo sztuczne, szkło, opakowania
wielomateriałowe, odpady komunalne ulegające biodegradacji,
pozostałe odpady zmieszane),<br/> • odpadów zbieranych w
sposób nieselektywny (zmieszanych).</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>7. CZY NA TERENIE NIERUCHOMOŚCI ZNAJDUJE SIĘ
KOMPOSTOWNIK</strong> (zaznacz właściwe):</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<xf:select1 _bind="ID42"
appearance="full" ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kompostownik">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset=
"instance('etykiety_ID42')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>8. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Oświadczam, że są mi znane przepisy kodeksu karnego
skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z
rzeczywistością (art. 56 oraz art. 53 ustawy z dnia 10 września
1999 r. Kodeks karny skarbowy – Dz. U. z 2013 r. poz. 186 z
późn. zm. ).</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%;" valign="top">Data złożenia
dokumentu:<br/>
<div style="min-height: 20px; min-width: 80px; border:
1px solid black; float: left;">
<xf:input
_bind="ID43" ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataZlozeniaDokumen
tu">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</div>
</td>
<td align="center" style="width: 50%;"> <br/> <br/>
<hr/>podpis osoby składającej deklarację</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>9. ZAŁĄCZNIKI</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td> <xf:upload _bind="ID45" ref=
"wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalaczniki">
<xf:filename ref="../@nazwaPliku"/>
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:upload>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo
terminach kwoty opłaty lub wpłacenia jej w niepełnej
wysokości, zostanie wszczęte postępowanie egzekucyjne w celu
przymusowego ściągnięcia należności zgodnie z przepisami
ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym
w administracji (tekst jednolity z 2012 r. poz. 1015 z późn.
zm).</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="clear: both;"/>
<script type="text/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements =
getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i <
elements.length; i++) appendBrIntoVertical(elements[i]);}function
appendBrIntoVertical(node) { var len = node.childNodes.length;
for(var i = 1; i < len; i++){ var elem = node.childNodes[i];
if (elem.hasChildNodes()) { var child = elem.childNodes
[0]; if (child.tagName != 'BR')
elem.insertBefore(document.createElement('br'), child); }
else elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function
getElementsByClassName(classname, node) { var a = []; var re = new
RegExp('\\b' + classname + '\\b'); var els = node.getElementsByTagName(
'*'); for(var i=0,j=els.length; i < j; i++) if(re.test(
els[i].className)) a.push(els[i]); return a;}</script>
</body>
</html>
</xforms>
</Formularz>
