Plik PDF - art of BEAUTY

2017-03-04 02:42
www.artofbeauty.com.pl
1/2
Psychodermatologia
27.07.2014
Od pewnego czasu pojęcie psychodermatologii coraz częściej pojawia
się w mediach i w prasie. Mówią o niej zarówno lekarze, jak i pacjenci.
Czym dokładnie zajmuje się ta nowa dziedzina medycyny i dlaczego
jest tak ważna?
Psychodermatologia to dziedzina medycyny, która łączy
dermatologię i psychiatrię. Przez wiele lat zmiany o charakterze
estetycznym były traktowane jako mało istotne. Nie zwracano uwagi
na to, jak ogromne znaczenie dla naszej psychiki mogą mieć np.
choroby skóry.
Warto jednak zaznaczyć, że według WHO zdrowie to „pełen dobrostan fizyczny, psychiczny i
społeczny, a nie tylko brak choroby czy niedomagania”. Aspekt psychologiczny jest więc równie
ważny jak pozostałe i należy mu się taka sama uwaga. Może on znacząco wpływać na życie pacjenta i jego
rodziny - ograniczać życie społeczne, towarzyskie, rodzinne, zawodowe czy seksualne.
Na temat psychodermatoz z dr n. med. Joanną Magdziarz – Orlitz rozmawia Ewa Cesarz, redaktor naczelna
art. of BEAUTY
Co to są psychodermatozy? Jakie są objawy? Jakie choroby można zaliczyć do tej grupy?
Psychodermatologia to młoda dziedzina medycyny, będąca połączeniem dermatologii, psychiatrii i
psychologii. Szereg schorzeń dermatologicznych, istnienie zmian skórnych i świadomość ich obecności
bezpośrednio przekłada się na pojawienie zaburzeń psychicznych. Ze względu na przyczynę, podłoże
powstawania oraz zależność nasilenia zmian od stanu psychicznego, wiele chorób skóry zaliczanych jest
do psychosomatycznych czyli psychodermatoz.
Wg badaczy psychodermatozy można kwalifikować na:
1. Pierwotne zaburzenia psychiatryczne takie jak: urojenia - obłęd pasożytniczy, poczucie wydzielanie
nieprzyjemnego zapachu potu; zaburzenia obrazu ciała - dysmorfofobia; trichotilomania- wyrywanie
włosów, onychofagia czyli obgryzanie paznokcie, onychotilomania - zjadanie włosów, samookaleczenia czy
trądzik z rozdrapania.
2. Zmiany skórne uwarunkowane czynnikami psychologicznymi czyli psychofizjologicznymi jak
np.: trądzik, łysienie plackowate, łuszczyca, atopowe zapalenie skóry
3. Objawy dermatologiczne o etiologii psychogennej np.: świąd skóry czy nadmierna potliwość.
Psychodermatozy to schorzenia w przebiegu których choroby psychiczne objawiają się zmianami
skórnymi lub objawy skórne są przyczyną pojawienia się lub nasilenia zaburzeń psychicznych.
Wtórne zaburzenia psychiczne w przebiegu np.: łuszczycy, atopowego zapalenia skóry, bielactwa, trądzika,
trądzika różowatego, łysienia, blizn, przebarwień, nadmiernego owłosienia, naczyniaków czy nawet
zmarszczek prowadzą często do wyobcowania społecznego. Wpływają na zaburzenia nastroju, pojawienie
depresji, pogorszenie jakości życia, w aspekcie społecznym, towarzyskim, seksualnym. Także przyczyniają
się do niskiej samooceny czy są przyczyną nawet myśli samobójczych. Wykazano, że istnieje największe
ryzyka popełnienia samobójstwa u pacjentów właśnie z dysmorfofobią, trądzikiem czy przewlekłymi
chorobami skóry (łuszczycą).
Wg amerykańskich badań ocenia się, iż do dermatologa trafia ok. 12% pacjentów z dysmorfofobią czyli
hipochondrią piękna, poczuciem brzydoty własnego ciała. Dysmorfofobia to subiektywna
wyolbrzymiona świadomość istnienia defektu estetycznego, wady, zmiany skórnej, która w
rzeczywistości jest niewielkiego stopnia i często niedostrzegalna dla otoczenia. Najczęściej poczucie
dysmorfofobii dotyczy skóry, włosów, głowy, twarzy, istnienia zmarszczek, blizn. Może dotyczyć asymetrii
Korzystanie z artykułów publikowanych w portalu artofbeauty.com.pl dla celów komercyjnych bądź dokonywanie ich
opracowań wymaga zgody wydawcy - spółki Estetica Polska. W tym celu prosimy o kontakt z Ewą Cesarz,
[email protected]
2017-03-04 02:42
www.artofbeauty.com.pl
2/2
twarzy, nosa, oczu, ust, a nawet narządów płciowych, bioder. Leczenie pacjentów z dysmorfofobią jest dla
nich samych nieskuteczne i niezadowalające.
Inna bardzo częsta grupa pacjentów psychodermatologicznych to osoby z trądzikiem tzw. trądzikiem z
rozdrapania, zwanym psychonerwicą. Pacjenci w wyniku stałego skubania, wyciskania, dłubania, zrywania
najdrobniejszych zmian doprowadzają do rozległych, trudno gojących się zmian. Często konsekwencja są
oszpecenia, przebarwienia, blizny.
Jednak obok trudnych i długich w leczeniu schorzeń psychodermatologicznych wiele jest takich, które
skutecznie można leczyć z zastosowaniem nowych technologii. Laserowe leczenie rumienia, zmian
naczyniowych na policzkach, nosie czy brodzie, leczenie blizn, przebarwień na twarzy z zastosowaniem
lasera czy eksfoliacji, hirsutyzmu czyli nadmiernego owłosienia, czy też łysienia. Poprawa wyglądu,
zmniejszeniu problemu prowadzi do poprawy stanu psychicznego i ułatwia i często przyspiesza dalszą
terapię.
Jakie czynniki wpływają na powstawanie tych chorób? Jak je rozpoznać?
Rozpoznanie schorzenia dermatologicznego i związanych z tym ewentualnych zburzeń psychicznych dla
dermatologa w większości nie stanowi problemu. Trudność pojawia się w przypadku dysmorfofobii,
samouszkodzeń ciała czy zaburzeń psychicznych pod postacią zaburzeń osobowości czy depresji. Wtedy
poświęcenie uwagi, dłuższa rozmowa, dokładny wywiad a często tylko intuicja ukierunkowuje lekarza na
rozpoznanie. W przypadku dysmorfofobii kryteria diagnostyczne oparte są przede wszystkim na
kilku pytaniach dotyczących wyglądu, obaw, czasu poświęcanego problemowi, jego wpływie na
życie. Diagnozę potwierdzającą stawia się przede wszystkim gdy pacjent silnie koncentruje się na
defekcie i myśli o nim przynajmniej godzinę dziennie oraz towarzyszy temu stres lub trudności
funkcjonowania codziennego. Dodatkowe informacje to stosowaniu kamuflażu - makijaż, ubranie,
poddawanie się różnym formom leczenia czy też inne symptomy lęku czy ataki paniki związane z własnym
wyglądem.
Jak leczyć tego typu schorzenia? Jaki zespół terapeutyczny powinien w tym zakresie
współpracować?
Dermatolog często spotyka się ze schorzeniami wynikającymi z zaburzeń psychicznych lub będących
wynikiem stresu, działania czynników emocjonalnych. Pacjenci zgłaszają się do różnych specjalistów,
próbują różnych terapii, unikając leczenia u psychologa czy psychiatry. W przypadku
psychodermatoz leczenie dermatologiczne, psychologiczne, psychiatryczne a często estetyczne powinno
przebiegać równocześnie, a znajomość aspektów psychicznych pacjenta jest gwarancją sukcesu leczenia.
Jaka jest rola kosmetologa w tym procesie?
Czasem problem wymaga jednocześnie leczenia dermokosmetycznego bądź kontynuacji celem
podtrzymania efektu. Stosowanie się do zaleceń medycznych, odpowiedni dobór zabiegu np. w
przebiegu trądzika, trądzika różowatego, rumienia na podłożu naczyniowym, nawracającej suchości skóry i
ścisła współpraca lekarz - kosmetolog jest gwarancja sukcesu.
Już Tołstoj napisał „Nic nie wywiera na rozwój człowieka tak silnego wpływu jak jego wygląd, a
właściwie nie sam wygląd, ale przekonanie o własnej atrakcyjności lub nieatrakcyjności”.
Powinniśmy o tym pamiętać i nie bagatelizować problemów z jakimi zgłaszają się pacjenci.
Dr. n. med. dermatolog Joanna Magdziarz-Orlitz
Specjalistka w zakresie psychodermatologii. Absolwentka Śląskiej Akademii Medycznej. Dermatologia
estetyczna, jako wyłamująca się w połowie lat 90-tych wąska specjalizacja dermatologii, interesował ją od
samego początku. Dr Orlitz w 2000 roku ukończyła specjalizację i otworzyła prywatną praktykę
dermatologiczną „Solmed”, która w 2013 roku przekształciła się w „Derma-Clinic”. W tym okresie
odbywała również liczne kursy i szkolenia z zakresu dermatologii estetycznej i laserowej. W 2011r obroniła
doktorat z zakresu dermatologii estetycznej i psychodermatologii na Uniwersytecie Medycznym w Łodzi.
Korzystanie z artykułów publikowanych w portalu artofbeauty.com.pl dla celów komercyjnych bądź dokonywanie ich
opracowań wymaga zgody wydawcy - spółki Estetica Polska. W tym celu prosimy o kontakt z Ewą Cesarz,
[email protected]