Nowe, małoinwazyjne metody leczenia dyskopatii szyjnych i

Nowe, małoinwazyjne metody leczenia dyskopatii szyjnych i

Nowe, małoinwazyjne metody leczenia dyskopatii szyjnych i lędźwiowych:
nukleoplastyka koblacyjna i endoskopowy system Disc-FX
Dyskopatia lędźwiowa, rzadziej szyjna, jest utrapieniem wielu pacjentów z powodu
niezwykle silnych dolegliwości bólowych kręgosłupa promieniujących do nogi lub ręki.
Dyskopatia to choroba krążka międzykręgowego (tzw dysku), w której dochodzi do
przemieszczenia części jądra galaretowatego, czemu towarzyszy rozciągnięcie i pękanie
pierścienia włóknistego. Powstaje przepuklina jądra galaretowego potocznie określana jako
wypadnięcie dysku. Dopóki jądro nie wróci na swoje miejsce (przepuklina nie wycofa się) i
pęknięcie pierścienia włóknistego nie zagoi się - utrzymują się bóle. Od niedawna dla części
tych pacjentów powstała możliwość uniknięcia poważnej operacji kręgosłupa. Tą alternatywą
są zabiegi przezskórnego odbarczenia wewnętrznego krążka międzykręgowego metodą
nukleoplastyki koblacyjnej oraz endoskopowego systemu Disc-FX.
Nasze obserwacje skuteczności tych metod są niezwykle obiecujące. Proponowane
zabiegi są przełomem w procesie leczenia - dolegliwości albo ustępują całkowicie, albo też przy prawidłowo prowadzonej dalszej terapii rehabilitacyjnej - stopniowo wycofują się. U 80%
pacjentów obserwujemy dobre, albo bardzo dobre wyniki leczenia. Pozostałe 20% chorych
niestety musi poddać się klasycznej operacji kręgosłupa.
W przypadku dyskopatii szyjnej wykonujemy nukleoplastykę koblacyjną, przy
dyskopatii lędźwiowej proponujemy endoskopowe usunięcie dysku systemem Disc-FX.
Nukleoplastyka koblacyjna
Przez kaniulę wprowadzamy do środka jądra miażdżystego specjalną elektrodę ,
która na swoim końcu wytwarza łuk plazmowy. Plazma rozbija cząsteczki dysku na cząsteczki
wody i dwutlenku węgla. Proces ten to koblacja. Najważniejsze jest to, że koblacja odbywa się
w temperaturze 40-50°C - nie dochodzi więc do uszkodzenia okolicznych tkanek i powikłań,
jak przy innych tego typu zabiegach. Elektroda jest aktywowana i obracana w jądrze
miażdżystym zwykle w 6 różnych położeniach- powstaje 6 kanałów, przez co objętość jądra
miażdżystego zmniejsza się o 10-20%. To wystarcza do znacznego obniżenia ciśnienia
wewnątrzdyskowego i umożliwia wycofywanie się tkanki jądra z przepukliny w kierunku
centrum dysku. Rozpoczyna się proces gojenia pierścienia i krążka międzykręgowego. Teraz
odpowiednie postępowanie pacjenta i prawidłowo prowadzona rehabilitacja pozwolą, by w
ciągu 4-6 tygodni chory dysk wygoił się.
} pierścień
jądro
1. Przepuklina jądra
galaretowatego
Jądro przez rozciągnięty i
popękany pierścień włóknisty
wpukla się w kierunku kanału
korzeniowego, gdzie przebiega
nerw. Uciśnięty nerw reaguje
intensywnym bólem
odczuwanym w nodze lub ręce.
2. Wprowadzenie elektrody
Elektroda zostaje wprowadzona
do środka chorego jądra
galaretowatego, gdzie wykonuje
się procedurę koblacji czyli
odparowania tkanki jądra
galaretowatego.
3. Wycofanie przepukliny
Sześć lub więcej kanałów
wytworzonych przez aktywną
elektrodę zmniejsza objętość
jądra galaretowatego o około
20%. Istotnie obniża się również
ciśnienie wewnątrzdyskowe, co
razem powoduje wycofanie się
przepukliny.
Endoskopowy system Disc-FX
Metoda Disc-FX jest połączeniem trzech różnych, dotychczas stosowanych metod
przezskórnego odbarczania dysków lędźwiowych : endoskopowego usunięcia dysku,
nukleoplastyki koblacyjnej oraz IDET. Zabieg przebiega w trzech etapach- po wprowadzeniu
do dysku odpowiedniej kaniuli, jak w metodzie endoskopowej, małymi kleszczykami
mechanicznie usuwamy część zwyrodniałego jądra miażdżystego w okolicy przepukliny. W
drugim etapie do powstałej w jądrze jamy wprowadzamy elektrodę TriggerFlex , którą
wykonujemy ablację dalszych części jądra miażdżystego. Po wykonaniu odpowiedniego
odbarczenia krążka elektroda pod kontrolą aparatu RTG jest zaginana w kierunku
uszkodzonego pierścienia, który następnie koaguluje się od wewnątrz, jak w metodzie IDET.
Miejsce pęknięcia pierścienia obkurcza się, a przepuklina szybciej wycofuje się.
Wprowadzenie endoskopu na każdym etapie zabiegu umożliwia kontrolę adekwatnego
odbarczenia dysku.
Elektroda wykorzystywana w zabiegu DISC-FX
Zabieg przepukliny jądra galaretowatego
metodą DISC-FX
Powikłania po tych zabiegach są niezwykle rzadkie. Jedynym poważnym
zagrożeniem jest infekcja krążka międzykręgowego, która może rozwinąć się mimo
prowadzonej okołooperacyjnej antybiotykoterapii i pełnej sterylności zabiegu.
Należy na koniec podkreślić, że zabieg nie „uzdrawia” w cudowny sposób chorego
dysku, choć pacjenci są zaskoczeni, że często bezpośrednio po zabiegu ustępują bóle z ręki lub
nogi. Dysk nie regeneruje się i nie powraca do stanu jaki był przed zachorowaniem.
Uzyskujemy jedynie pewien stopień równowagi w określonym stadium zwyrodnienia i
„zużycia się” krążka międzykręgowego. Dlatego kolejnym krokiem będzie odpowiednio
prowadzone leczenie rehabilitacyjne - terapia manualna adekwatna do stanu po zabiegu
przezskórnego odbarczenia dysku oraz kinezyterapia – a więc leczenie ruchem, bo
odpowiednie ruchy kręgosłupa mogą przyspieszyć wycofywanie się przepukliny i gojenie
chorego dysku. Pełen zakres takich zabiegów znajdziecie Państwo w Centrum Terapii
Kręgosłupa w Jaworznie.
Wiadomości zamieszczone w tym folderze mają jedynie charakter informacyjny,
nie mogą być traktowane jako porada lekarska.