OŚWIADCZENIE Oświadczam, że trzykrotnie nie zdałam/łem
Transkrypt
OŚWIADCZENIE Oświadczam, że trzykrotnie nie zdałam/łem
Wrocław, dnia ………………………………… …………………………………………………….…… Imię i nazwisko ……………………………………………….………… Adres zamieszkania ………………………………………………….……… PESEL OŚWIADCZENIE Oświadczam, że trzykrotnie nie zdałam/łem egzaminu państwowego praktycznego na prawo jazdy kat ……. Data ostatniego niezdanego egzaminu to …………………………. ……………………………………………….………… podpis