Oświadczenie o braku powiązań osobowych i
Transkrypt
Oświadczenie o braku powiązań osobowych i
…………………………………………………… Miejscowość, data Załącznik do zapytania ofertowego nr WRK/1/08.2013 Oświadczenie o braku powiązań osobowych i kapitałowych z Zamawiającym Przystępując do Zapytania ofertowego nr WRK/1/08.2013 oświadczam brak powiązań osobowych lub kapitałowych Wykonawcy /nazwa podmiotu, adres, NIP/: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… z Zamawiającym: Stowarzyszeniem AVSI Polska. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce, jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu, co najmniej 10 % udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ………………………………………………………………..………….. (pieczątka firmy i czytelny podpis Wykonawcy) 1 Projekt „Wzmacniamy nasze zdolności” jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego AVSI Polska jest wpisane do rejestru agencji zatrudnienia pod nr 4554