Zgoda rodziców na uprawianie turystyki wodnej

ZGODA RODZICÓW/OPIEKUNÓW
NA UPRAWIANIE TURYSTYKI WODNEJ
1.imię i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego
2.imię i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego
Adres zamieszkania:
Adres zamieszkania:
……………………………………………………………… ………………………………………………………………
……………………………………………………………… ………………………………………………………………
Uprzedzeni o odpowiedzialności karnej z art.233 KK za składanie fałszywych zeznao oświadczamy, że my
niżej podpisani będąc ustawowymi opiekunami małoletniego/niej
……………………………………………………………………………….
Imię i Nazwisko
Wyrażamy zgodę na prowadzenie przez niego/nią łodzi żaglowych/motorowych, będąc świadomymi
ciążącej na nas odpowiedzialności cywilnej za szkody jakie może wyrządzid w trakcie żeglugi. Jednocześnie
oświadczamy, że posiada on/ona umiejętności pływania.
1. ………………………………………………
podpis oświadczającego
2. ………………………………………………
podpis oświadczającego
………………………………………………………………………………….
miejscowośd i data