J A I KU D O

JAI KUDO
F O R M U L A R Z
W Y M I A N Y
DANE KLIENTA
Imię: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nazwisko: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telefon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............................................................................................
Przyczyna zwrotu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............................................................................................
DANE SOCZEWEK
A) Para soczewek Transitions
Zlecenie nr: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Certyfikat autentyczności: . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Data zamówienia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Data odebrania: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wzór soczewek*: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Indeks: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rodzaj materiału: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Powłoki: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B) Para podlegająca wymianie (przejrzyste soczewki)
Zlecenie nr: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Data zamówienia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Warunki:
1. Gwarancja „Satysfakcja lub wymiana” obowiązuje dla soczewek Transitions zamówionych w okresie od 1.04.2011 do
31.07.2011 w punktach sprzedaży uczestniczących w programie wyłącznie na terenie Polski.
2. Program „Satysfakcja lub wymiana” firmy Transitions Optical dotyczy tylko fotochromowego elementu soczewek
Transitions.
3. Klient ma 30 dni od daty odbioru zamówionych okularów na zwrot soczewek Transitions do tego samego zakładu
optycznego, w którym je kupił, oraz na uzyskanie w zamian soczewek przejrzystych.
4. Klient musi zwrócić soczewki Transitions do zakładu optycznego wraz z certyfikatem autentyczności oraz potwierdzeniem
zakupu.
5. Wydane w zamian soczewki przejrzyste muszą być tej samej mocy, z tego samego materiału, wzoru, o tym samym indeksie
i posiadać takie same powłoki, jak oryginalnie zamówiona para soczewek Transitions.
6. Optyk jest odpowiedzialny za przekazanie dopłat lub zwrotów do odpowiedniego programu konsumenckiego,
ubezpieczeniowego lub medycznego wykorzystywanego przy zakupie.
data: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
pieczątka zakładu optycznego
*jednoogniskowe, dwuogniskowe, progresywne