Oświadczenie o samozatrudnieniu

………..……….…………………….………
(Miejscowość, data)
OŚWIADCZENIE O SAMOZATRUDNIENIU
Ja, niżej podpisana/y
………………………………………………………………………………………….………...............................................
Urodzony/a dnia ............................................. r. w ………………………………………………..……………….
Zamieszkały/a: ............................................................................................................................
PESEL: ……………………………………………………...................................................................................
Oświadczam, że prowadzę działalność gospodarczą pod nazwą:
................................................................................................
................................................................................................
z siedzibą w ………………………………………………..………………………
Numer NIP:
........................................................................
_______________________________
Czytelny podpis