wniosek o wydanie paszportu roślin - etykiety urzędowej dla

wniosek o wydanie paszportu roślin - etykiety urzędowej dla sadzeniaków ziemniaka
Miejscowość
Data
Nr ewidencyjny wniosku
Wojewódzki Inspektor Ochrony Roślin i
Nasiennictwa
WNIOSEK
o wydanie paszportu roślin – etykiety urzędowej dla sadzeniaków ziemniaka
I. Dane wnioskodawcy
Rodzaj podmiotu
[Wybierz...]
Telefon kontaktowy
Fax
Adres e-mail
Województwo
Powiat
Gmina
Miejscowość
Kod pocztowy
Poczta
Ulica
Numer budynku
Numer lokalu
NIP
Numer wpisu do rejestru przedsiębiorców
Adres zamieszkania / siedziby:
Odmiana
Stopień kwalifikacji
Nr świadectwa
Wartość partii (kg)
Nr partii
oceny
Masa opakowania
jednostkowego
laboratoryjnej
Kalibraż
Liczba paszportów
ZP
RP
Kraj
M-c i rok zabezpieczenia opakowania
1) ZP - oznaczenie strefy chronionej należy podawać jeśli rośliny, produkty roślinne lub przedmioty będą przemieszczane do stref chronionych
2) RP - należy podać numer producenta z poprzedniego paszportu w przypadku wystawiania/zamawiana paszportów zastępczych
3) Kraj - należy podać kraj pochodzenia w przypadku kiedy rośliny produkty roślinne lub przedmioty pochodzą z krajów trzecich spoza Unii Europejskiej
Miejscowość
Data
A d n o t a c j e
u r z ę d o w e
(Uwaga - Wypełniać w przypadku drukowania paszportów roślin przez inną jednostkę wojewódzkiego inspektoratu ochrony roślin i nasiennictwa niż ta na
terenie, której znajduje się miejsce prowadzenia uprawy, wytwarzania, składowania lub przechowywania roślin, produktów roślinnych lub przedmiotów)
Miejscowość
Data
1/1