Kwalifikacje i umiejętności przydatne podczas pracy w charakterze
Transkrypt
Kwalifikacje i umiejętności przydatne podczas pracy w charakterze
.,,.1..:) l. Wt/\lU w K.ll.u sz.wej ' 11 L Lrstopcda 1 1 j - t a r - K L , LI . l USZOWl. Załącznikdo og|oszeniaw sprawienaborukandydatówna członkówKomisji Konkurcowejopiniującejofeńy złożone w otwaftym konkursieofertna f€ a |izacjęzadani.publicmegoPowiatuKolbuszowskiego w 20l7 foku w zakresiepfowadz€ n ia punktunieodpłalnej pomocy prau,ne.j Formularz zgloszenia kandydata organizacji pozarządowej lub podrniotu rrymienionego w ań. 3. ust. 3 ustarYy o dzialalnościpoĘtku pub|icznegoi o wo|ontańacie do udzialu w Komisji Konkursowej opiniującej oferĘ złożone w otwarom konkursie ofeń na rea|izację zadania pub|icznego Powiatu Kolbuszowskiegow zakresie prowadzeniapunktu nieodpłatnejpomocy prawnej w 20l7 roku. DANE DOTYCZACE KANDYDATA NA CZT.ONKA ioMtsJ 1. |mięi nazwisko tl Telefon kontaktowy l tv Adrese-mail przydatne Kwalifikacjei umiejętności podczaspracyw charakterzeczłoŃa komisji koŃursowej (m.in.znajomośó problematykiw zakresie przygotowaniai realizacjizadańw konkursuofert) ramachogłoszonego Dek|arujęchęć udziałuw pracach Komisji Konkursowej opiniującej oferty złożonew otwartym konkursieofeń na rea|izacjęzadania na rea|izacjęzadania pub|iczneBoPowiatu Ko|buszowskiegow zakresieprowadzeniapunktu nieodpłatnejpomocyprawnejw 2017roku. oświddczam,że: - wyżejwymienione dane sq zgodnie ze stonem prdwnym i Idktycznym; -jestemobywdtelem RP i korzystom z petni prdw publicznych; . zgodnie z ustawq z dnia 29 sierpnia 7997 r. o ochronle danych osobowych (D.U. Nr 2074 poz. u82 z póżń. zm.) .wyrdżdmzgodę nd przetwarzanie moich ddnych osobowych dld potrzeb wyboru do udzialu w komisii konkursowei do opiniowonio olert w otwdrtym konku6le ofert organizowanym przez Storostwo Powiotowe w Rzeszowie. (czytelny pod piskandydata) Ł^ńZĄU PoWIATU w Kolbuszowej r . 1 1 - 9 oL i s t o p a d a1 0 5 - 1 O OK O L R U S Z O W A Zgłaszamyw/w kandydata na członka Komisji Konkursowej opiniującej oferty złoźonew otwartYm konkursie ofeń na rea|izacię zadania pub|icznego Powiatu Ko|buszowskiego w zakresie prowadzenia punktu nieodpłatnei pomocy prawnej w 20u roku' Nazwa podmiotu oraz na a i numer dokumentu Imię i nazwisko osoby stwierdzającęo sposób upoważnionej reprezentacjipodmiotu (np. KRS lub inneso reiestru) r) 2) 1) 2) Podpisy i pieczątki osób upoważnionych