8. Wniosek i rejestracj, wzrejestrowanie

Mogilno, dnia..........................
WNIOSEK
1)...............................................................
(imię i nazwisko lub nazwa właściciela)
......................................................................
STAROSTWO POWIATOWE
WYDZIAŁ KOMUNIKACJI,
TRANSPORTU I DRÓG
W MOGILNIE
(adres)
.....................................................................
( nr PESEL lub REGON* / data urodzenia )
2)................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa współwłaściciela)
......................................................................
(adres)
.....................................................................
( nr PESEL lub REGON* / data urodzenia )
Wnoszę o rejestrację - czasową rejestrację w celu ...............................................................
- wyrejestrowanie ***następującego pojazdu :
1. rodzaj pojazdu i przeznaczenie ........................................................................... ...................
2. marka, typ, model ............................................. ......................................................................
3. rok produkcji ................................................................................ ...........................................
4. numer indentyfikacyjny VIN / nr nadwozia ( podwozia ) ........................................................
5. rodzaj paliwa................................................................................ ...........................................
6. dotychczasowy numer rejestracyjny ......................................................................................
7. seria i numer karty pojazdu ...................................................... .............................................
Do wniosku załączam następujące dokumenty :
1. .......................................................................................................................... .....................
2. ............................................................ ...................................................................................
3. .......................................................................................................................... .....................
4. ...............................................................................................................................................
5. ......................................................................................................... ......................................
6 . ............................................................................................................................. ..................
7. ……………………………………………………………………………………………………..….
8. ………………………………………………………………………………………………………...
Wnoszę o wydanie tablic rejestracyjnych indywidualnych
o następującym wyróżniku pojazdu : ........................... ****
1)..........................................
( podpis właściciela )
2)..........................................
( podpis współwłaściciela )
*Numer REGON podaje się, gdy właścicielem pojazdu jest przedsiębiorca .
** Datę urodzenia wpisują tylko cudzoziemcy, którzy nie mają ustalonego nr PESEL .
*** Niepotrzebne skreślić
**** Wypełnia właściciel, jeżeli wnosi o wydanie tablic indywidualnych zamiast tablic zwyczajnych .