Załącznik Nr 1 - Gmina Pawłowice

SO.8030.3.2015
Załącznik Nr 1
do Warunków konkursu ofert
na realizację programu zdrowotnego
- PSA 2015
Umowa - w z ó r
Zawarta dnia ........................................... w Pawłowicach pomiędzy Gminą Pawłowice
z siedzibą Urzędu Gminy w Pawłowicach ul. Zjednoczenia 60 zwaną w dalszej części
umowy „Zamawiającym” , którego reprezentuje :
………………………………………………..
a
……………………………………………….. zwanym w dalszej części umowy „Wykonawcą”
§1
Po przeprowadzeniu konkursu ofert na podstawie art. 48 ust. 4 ustawy z dnia 27.08.2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008r.
Nr 164, poz. 1027 ze zm.) Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się wykonywać
zgodnie ze złożoną ofertą i warunkami konkursu ofert profilaktyczne badania krwi
w zakresie określenia poziomu PSA dla mężczyzn, którzy ukończyli 40 lat zamieszkałych
na terenie gminy Pawłowice.
§2
1. Badania będą wykonywane w terminie: od …….. maja 2015 do wyczerpania środków
finansowych przeznaczonych na ten cel, jednak nie dłużej niż do 27 listopada 2015 r.
2. Pobrania materiału biologicznego będą się odbywać:
a) w gabinetach ………… (adresy)
b) w dniach ……………..
c) w godzinach ………….
§3
Wykonawca zobowiązuje się :
a) pobrać od mężczyzn z ustalonej grupy wiekowej materiał biologiczny do badania –
bez skierowania,
b) wykonać badania biochemiczne krwi,
c) wydać pacjentowi wynik badania oraz poinformować go o konieczności rozpoczęcia
leczenia w przypadku wykrytych zmian chorobowych,
d) prowadzić ewidencję wykonanych badań zawierającą pesel osoby badanej,
e) złożyć pisemny raport (pozbawiony cech identyfikacji personalnej) z realizacji
przedmiotu umowy zawierający m.in. ilość przebadanych osób, ilość i rodzaje
wykrytych zmian chorobowych - przekazywanie informacji w terminach
miesięcznych.
2. Odbiór pobranego materiału biologicznego i dostarczanie transportem Wykonawcy.
3. Wynik badania będzie gotowy do odbioru w terminie: do 3 dni.
1.
§4
1. Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu umowy w wysokości:
..… zł. brutto za wykonanie jednego badania PSA /słownie: ……/, przy czym strony
ustalają, że łączna ilość wykonanych badań nie może przekroczyć …… tj. kwoty …...….
zł.
2. Wysokość zapłaty będzie uzależniona od liczby wykonanych badań.
3. W przypadku, kiedy zamówienie osiągnie wartość, o której mowa w pkt. 1 uznaje się,
że umowa została zrealizowana.
4. Wyklucza się możliwość rewaloryzacji wynagrodzenia ustalonego w punkcie 1.
5. Należność za faktycznie wykonane usługi określone w § 1 płatna będzie przelewem
na konto Wykonawcy z konta Urzędu Gminy Pawłowice w Banku Spółdzielczym
w Pawłowicach Nr 49 8447 0005 0000 0013 2000 0001 w terminie do 30 dni od daty
przedłożenia prawidłowo sporządzonej faktury za każdy miesiąc oddzielnie wraz
z ewidencją wykonanych usług określoną w § 3 pkt 1 lit. d). Końcową fakturę należy
dostarczyć nie później niż 11 grudnia 2015r.
6. Fakturę należy wystawić na adres:
Gmina Pawłowice
ul. Zjednoczenia 60
43-250 Pawłowice
SO.8030.3.2015
7. Gmina Pawłowice jest płatnikiem podatku VAT: NIP 6381642418
§5
1. Wykonawca ponosi całkowitą odpowiedzialność za realizację przedmiotu umowy.
2. Wykonawca posiada polisę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej ważną do dnia
……...
§6
Wykonawca zobowiązuje się do :
a) wykonywania przedmiotu umowy z należytą starannością i poszanowaniem praw
pacjenta, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa, wskazaniami
aktualnej wiedzy medycznej, dostępnymi mu metodami i środkami zapobiegania,
rozpoznawania i leczenia chorób oraz zasadami etyki zawodowej,
b) prowadzenia dokładnej i systematycznej dokumentacji pracy związanej z przedmiotem
zlecenia, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
c) przechowywanie dokumentacji z wykonania przedmiotu umowy 5 lat.
§7
Zamawiający może odstąpić od umowy jeżeli :
a) zostanie złożony wniosek o ogłoszenie upadłości Wykonawcy lub rozwiązanie jego
zakładu,
b) Wykonawca nie realizuje usług zgodnie z umową lub wykonuje je nienależycie,
c) w razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy
nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia
umowy,
§8
1. Osobą odpowiedzialną ze strony Zamawiającego za realizację niniejszej umowy jest
……….
2. Osobą odpowiedzialną ze strony Wykonawcy za realizację niniejszej umowy jest …………..
§ 9
1. Wykonawca nie może powierzyć wykonawstwa innej osobie, chyba że Zamawiający
wyrazi na to zgodę na piśmie.
2. Wykonawca nie może dokonać cesji wierzytelności bez zgody Zamawiającego.
§ 10
Zamawiający zastrzega sobie prawo:
a) kontroli prowadzonej dokumentacji pod względem zgodności z warunkami umowy.
b) stosowania kary umownej w wysokości 10% wartości niniejszej umowy, w razie
nienależytego wykonania przedmiotu umowy,
c) dochodzenia odszkodowania przewyższającego karę umowną.
§ 11
1. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy kodeksu
cywilnego.
2. Wszelkie zmiany treści niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem
nieważności.
3. Wszelkie spory powstałe na tle wykonania postanowień niniejszej umowy rozstrzyga sąd
powszechny właściwy ze względu na siedzibę Zamawiającego.
4. Umowę niniejszą sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla
Zamawiającego i Wykonawcy.
Zamawiający:
Wykonawca :