TeSaMa XXX XXX-XXX xxxx-xx-xx

Formularz doboru urządzenia ochronnego
Logo projektu
Symbol formularza
TeSaMa
Identyfikator maszyny
XXX
XXX-XXX
Strefa zagrożenia urazem mechanicznym w maszynie
Nazwa, typ maszyny, miejsce usytuowania
Data formularza
(data rozpoczęcia oceny środków bezpieczeństwa
dotyczących zagrożeń mechanicznych)
xxxx-xx-xx
Sytuacja zagrożenia występująca w związku z dostępem do
strefy zagrożenia
Dobór urządzenia ochronnego do funkcji bezpieczeństwa
(IEC 62046)
1.
(Początek) Funkcja bezpieczeństwa – opis (do p. 2
……………………………………………………………
Uwagi:
(z p. 1) Założenia projektowe - na podstawie oceny ryzyka lub według wymagania zawartego w normie
typu C (do p. 3)
PL=….., (kategoria = ……, DC = …….., MTTF = …….., architektura = …………) lub SIL = …..
Uwagi:
3.
Uwagi:
2.
(z p. 2) Wymaganie na podstawie normy typu C
aktywne optoelektroniczne urządzenie ochronne – AOPD – kurtyna lub promień świetlny (do p. 4)
aktywne optoelektroniczne urządzenie ochronne – AOPDDR – skaner laserowy (do p. 4)
urządzenie ochronne czułe na nacisk (do p. 7)
osłona blokująca bez urządzenia blokującego(do p. 9)
osłona blokująca z urządzeniem blokującym(do p. 10)
urządzenie sterowania oburęcznego (do p. 11)
urządzenie jednoręcznego podtrzymania ruchu (do p. 12)
4.
brak wymagania wynikającego z normy typu C (do p. 13)
(z p. 3, 16) Określenie płaszczyzny wykrywania AOPD (do p. 5)
Uwagi:
pionowa płaszczyzna wykrywania
pozioma płaszczyzna wykrywania
5.
płaszczyzna wykrywania usytuowana pod kątem
(z p. 4) Określenie dodatkowych środków bezpieczeństwa zapobiegających obchodzeniu (do p. 6)
wymagane dodatkowe środki bezpieczeństwa zapobiegające obchodzeniu (np. osłony stałe) – określić
jakie: ………………………………………………………………………………………………..
nie wymagane dodatkowe środki bezpieczeństwa zapobiegające obchodzeniu
Uwagi:
(z p. 5) Określenie wymagań dotyczących usytuowania elektroczułego wyposażenia ochronnego (do p.
19)
Położenie: ………………., wysokość nad posadzką = …………, odległość bezpieczeństwa od strefy zagrożenia
=………..., rozstawienie elementów kurtyny świetlnej = ……., inne: …………..
6.
7.
(z p. 3) Wybór rodzaju urządzenia ochronnego czułego na nacisk (do p. 8)
Uwagi:
Uwagi:
mata czuła na nacisk
podłoga czuła na nacisk
podłoga listwa czuła na nacisk
obrzeże czułe na nacisk
zderzak czuły na nacisk
płytka czuła na nacisk
linka czuła na nacisk
inne urządzenie czułe na nacisk
(z p. 3) Określenie wymagań dotyczących usytuowania urządzenia ochronnego czułego na nacisk (do p.
19)
Położenie: ………………., wysokość nad posadzką = …………,
odległość bezpieczeństwa od strefy zagrożenia =………..., inne: …………..
8.
Uwagi:
9.
(z p. 3, 17) Określenie wymagań dotyczących usytuowania osłony blokującej bez urządzenia ryglującego
(do p. 19)
Położenie: ………………., odległość bezpieczeństwa od strefy zagrożenia =………..., inne: …………..
Uwagi:
(z p. 3, 17) Określenie wymagań dotyczących usytuowania osłony blokującej z urządzeniem ryglującym
(do p. 19)
Położenie: ………………., inne: …………..
Uwagi:
10.
11. (z p. 3, 13) Określenie wymagań dotyczących usytuowania urządzenia sterowania oburęcznego (do p. 19) Uwagi:
Położenie: ………………., odległość bezpieczeństwa od strefy zagrożenia =………..., inne: …………..
(z p. 3, 13) Określenie wymagań dotyczących usytuowania urządzenia jednoręcznego podtrzymania ruchu Uwagi:
(do p. 19)
Położenie: ………………., odległość bezpieczeństwa od strefy zagrożenia =………..., inne: …………..
12.
13.
(z p. 3) Analiza poziomu ryzyka
ryzyko na poziomie PL = a lub SIL 1 przy Se=1 – możliwość zastosowania urządzenia jednoręcznego
podtrzymania ruchu (do p. 12)
ryzyko na poziomie PL = a lub SIL 1 przy Se=2 – możliwość zastosowania urządzenia sterowania
oburęcznego (do p. 11)
zastosowanie innych urządzeń ochronnych) (do p. 14)
14.
(z p. 13) Określenie wymagań w zakresie częstości dostępu do strefy zagrożenia
Uwagi:
duża częstość dostępu (nie mniej niż raz na godzinę) (do p. 15)
mała częstość dostępu (od raz na rok do raz na godzinę) (do p. 17)
dostęp wymagany rzadko (nie więcej niż raz na rok) (do p. 18)
15.
(z p. 14) Określenie warunków środowiskowych funkcjonowania wyposażenia ochronnego
Uwagi:
warunki środowiskowe nie powodują zakłóceń w funkcjonowaniu elektroczułych urządzeń ochronnych i
jest możliwość ich instalacji (do p. 16)
warunki środowiskowe powodują zakłócenia w funkcjonowaniu elektroczułych urządzeń ochronnych lub
brak możliwości ich instalacji (do p. 7)
16.
(z p. 15) Wybór rodzaju elektroczułego urządzenia ochronnego (do p. 4)
Uwagi:
aktywne optoelektroniczne urządzenie ochronne – AOPD – kurtyna lub promień świetlny
aktywne optoelektroniczne urządzenie ochronne – AOPDDR – skaner laserowy
17.
(z p. 14) Wybór rodzaju osłony blokującej
Uwagi:
osłona blokująca bez urządzenia ryglującego – gdy możliwe jest spełnienie warunków odległości
bezpieczeństwa (do p. 9)
osłona blokująca z urządzeniem ryglującym – gdy nie jest możliwe spełnienie warunków odległości
bezpieczeństwa (do p. 10)
18.
(z p. 14) Zastosowanie osłony stałej lub obudowy – rezygnacja z zastosowania środka bezpieczeństwa
opartego na sterowaniu i związanej z nim realizacji funkcji bezpieczeństwa (Koniec)
Uwagi:
19.
(z p. 6, 8, 9, 10, 11, 12) Zastosowanie kombinacji środków bezpieczeństwa – wskazanie drugiego
urządzenia ochronnego (do p. 20)
Uwagi:
aktywne optoelektroniczne urządzenie ochronne – AOPD – kurtyna lub promień świetlny
aktywne optoelektroniczne urządzenie ochronne – AOPDDR – skaner laserowy
mata czuła na nacisk
podłoga czuła na nacisk
podłoga listwa czuła na nacisk
obrzeże czułe na nacisk
zderzak czuły na nacisk
płytka czuła na nacisk
linka czuła na nacisk
inne urządzenie czułe na nacisk
osłona blokująca bez urządzenia blokującego
osłona blokująca z urządzeniem blokującym
urządzenie sterowania oburęcznego
urządzenie jednoręcznego podtrzymania ruchu
nie zastosowano kombinacji środków bezpieczeństwa (do p. 21)
20. (z p. 19) Określenie wymagań dotyczących usytuowania drugiego urządzenia ochronnego (do p. 21)
Położenie: ………………., wysokość nad posadzką = …………,
odległość bezpieczeństwa od strefy zagrożenia =………..., inne: …………..
21.
(z p. 19, 20) Weryfikacja możliwości zapewnienia wyznaczonych odległości bezpieczeństwa
minimalna odległość bezpieczeństwa może być zapewniona i urządzenie ochronne może być prawidłowo
zainstalowane na maszynie (do p. 22)
22.
minimalna odległość bezpieczeństwa nie może być zapewniona lub urządzenie ochronne nie może być
prawidłowo zainstalowane na maszynie (do p. 27)
(z p. 21) Weryfikacja możliwości obejścia urządzenia ochronnego
dostęp do strefy zagrożenia nie jest możliwy bez aktywacji urządzenia ochronnego (do p. 24)
dostęp do strefy zagrożenia jest możliwy bez aktywacji urządzenia ochronnego (do p. 23)
(z p. 22) Wymagane jest zastosowanie dodatkowych osłon stałych ograniczających możliwość obejścia
urządzenia ochronnego bez jego aktywacji (do p. 24)
Wymiary i usytuowanie dodatkowych osłon stałych: ……………………………………………………………..
23.
Uwagi:
Uwagi:
24.
(z p. 22, 23) Sprawdzenie możliwości pozostawania osób poza strefą wykrywania urządzenia ochronnego
i jednocześnie wewnątrz strefy zagrożenia
w strefie zagrożenia nie ma możliwości pozostawania osób poza strefą wykrywania urządzenia
ochronnego (do p. 26)
w strefie zagrożenia jest możliwość pozostawania osób poza strefą wykrywania urządzenia ochronnego,
lecz istnieje możliwość uniknięcia szkody (do p. 25)
w strefie zagrożenia jest możliwość pozostawania osób poza strefą wykrywania urządzenia ochronnego i
nie ma możliwości uniknięcia szkody (do p. 27)
25. (z p. 24) Wewnątrz strefy zagrożenia należy przewidzieć instalację urządzenia zatrzymania awaryjnego (do
p. 26)
Rodzaj urządzenia zatrzymania awaryjnego: …………………………………………..
26.
(z p. 24, 25) Dobór urządzenia ochronnego przeprowadzony pomyślnie. Funkcja bezpieczeństwa
realizowana z udziałem dobranego urządzenia ochronnego może zapewnić zmniejszenie ryzyka do
wymaganego poziomu (Koniec)
27.
(z p. 21, 24) Negatywny wynik przeprowadzonego doboru urządzenia ochronnego. Funkcja
bezpieczeństwa nie zapewni zmniejszenia ryzyka do wymaganego poziomu. Należy określić nowe
ograniczenia maszyny i ponownie przeprowadzić dobór środków bezpieczeństwa opartych na sterowaniu
i związanych z nimi urządzeń ochronnych (Koniec)
Osoby dokonujące doboru urządzenie ochronnego do funkcji bezpieczeństwa
Podsumowanie procesu doboru
Data