Nowy Microsoft Office Word Document

załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/06/2013 - formularz cenowy przedmiotu zamówienia
UWAGA :
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który
widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
ZADANIE 1 – Odpady medyczne
Lp.
Nazwa odpadu
Kod odpadu
j.m.
ilość
1
Standardowe odpady medyczne
180103
Mg
80,00
2
Odpady medyczne inne niż
niebezpieczne
180104
Mg
100,00
3
Odpadowa tkanka
180102
Mg
2,00
4
Pozostałości z żywienia (zakaźne)
180182
Mg
0,30
5
Chemikalia
180106
Mg
0,50
6
Chemikalia inne niż 180106
180107
Mg
0,50
7
Leki
180109
Mg
0,02
Cena netto
Wartość brutto
Stawka VAT
Razem:
........................, DNIA ................ .....................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną)
UWAGA: Odbiorca podczas odbioru posiadać wagę elektroniczną do ważenia odpadów.
Odbiór odpadów – miesiąc październik – kwiecień 1 raz w tygodniu (poniedziałek), miesiąc maj – wrzesień 2 razy w tygodniu
(poniedziałek, czwartek)
ZADANIE 2 – Odpady RTG
Lp.
Nazwa odpadu
Kod odpadu
j.m.
ilość
1
090101
Mg
3,50
2
Wodne roztwory wywoływ. i
aktyw.
Roztwory utrwalaczy
090104
Mg
3,50
3
Błony i papier fotograficzny
090107
Mg
1,00
Cena netto
Wartość brutto
Stawka VAT
Razem:
........................, DNIA ................ .....................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną)
UWAGA: Odbiorca podczas odbioru posiadać wagę elektroniczną do ważenia odpadów.
Odbiór odpadów po wcześniejszym uzgodnieniu z Działem Gospodarczym.
ZADANIE 3 – Odpady gospodarcze
Lp.
Nazwa odpadu
Kod odpadu
j.m.
ilość
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Baterie i akumualtory
Zużyte opony
Płyny zapobiegające zamarzaniu
Filtry powietrza
Płyn hamulcowy
Filtry olejowe
Oleje silnikowe
Baterie
Opakowania zanieczyszczone
Lampy fluorescencyjne
Zużyte urz. zaw. freony HCFC,HFC
Nieb. elementy lub częsci składowe zużytych
urządzeń
Zużyte urządzenia inne niż wymienione 160209
do 160213
Sorbenty, mat. filtracyjne, tkaniny do wycierania
zanieczyszczone substancjami niebezpiecznymi
160601
160103
160114
160122
160113
160107
130208
160604
150110
160213
160211
160215
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
0,22
0,60
0,05
0,10
0,01
0,10
0,35
0,04
0,50
1,00
0,50
0,80
160214
Mg
1,00
150202
Mg
0,20
13
14
Cena netto
Wartość brutto
Stawka VAT
Razem:
........................, DNIA ................ .....................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną)
UWAGA: Odbiorca podczas odbioru posiadać wagę elektroniczną do ważenia odpadów.
Odbiór odpadów po wcześniejszym uzgodnieniu z Działem Gospodarczym.
Cena odbioru, transportu (wraz załadunkiem) i zagospodarowania odpadów (unieszkodliwianie lub odzysk) zgodnie z przepisami
obowiązującej ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. o odpadach, (Dz. U. z 2007r. Nr.39 poz.251 z późniejszymi zmianami) jednego kilograma
odpadów medycznych lub gospodarczych.