w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
Transkrypt
w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
UCHWAŁA NR XXII/178/2016 RADY MIASTA OLEŚNICY z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz. 446) oraz art. 6n ust.1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz. 250) Rada Miasta Oleśnicy uchwala, co następuje: § 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych w zabudowie mieszkaniowej, której formularz stanowi Załącznik nr 1. § 2. Ustala się, że deklarację, o której mowa w §1, w formie pisemnej lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć w Urzędzie Miasta Oleśnicy w terminie 14 dni od dnia, o którym mowa w art. 6m ust. 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz. 250). § 3. Określa się warunki i tryb składania deklaracji, o której mowa w § 1, za pomocą środków komunikacji elektronicznej: 1) format elektroniczny deklaracji, o której mowa w §1 określony jest w formacie danych XML (XSD). Układ informacji i powiązań między nimi jest zgodny z przepisami o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne i stanowi Załącznik nr 2 do uchwały; 2) deklaracje o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi mogą być przesyłane z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej ePUAP, http://epuap.gov.pl ; 3) deklaracje składane z wykorzystaniem ePUAP powinny być opatrzone: a) bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (t.j. Dz.U. z 2013 r., poz. 262 ze zm.), b) podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz.U. z 2014 r., poz.1114 ze zm.). § 4. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Oleśnicy. § 5. Traci moc uchwała z dnia XXX/246/2013 Rady Miasta Oleśnicy z dnia 26 marca 2013 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości, zmieniona uchwałą Nr XXXI/253/2013 Rady Miasta Oleśnicy z dnia 25 kwietnia 2013 r., uchwałą Nr XLI/321/2014 Rady Miasta Oleśnicy z dnia 28 lutego 2014 r., uchwałą Nr VI/30/2015 Rady Miasta Oleśnicy z dnia 27 marca 2015 r. Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 1 § 6. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego i wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Przewodniczący Rady Miasta Oleśnicy Wiesław Piechówka Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 2 Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXII/178/2016 Rady Miasta Oleśnicy z dnia 30 czerwca 2016 r. POLA JASNE NALEŻY WYPEŁNIĆ, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI LITERAMI Identyfikator podmiotu: DGO-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz. 250) właściciel nieruchomości zamieszkałej w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji Urząd Miasta Oleśnicy 56-400 Oleśnica, Rynek-Ratusz ORAGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: BURMISTRZ MIASTA OLEŚNICY 56-400 OLEŚNICA, RYNEK – RATUSZ A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 1. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) złożenie deklaracji zmiana danych w deklaracji korekta deklaracji wygaśnięcie obowiązku data __ __ - __ __ - __ __ __ __ Uzasadnienie: B. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) właściciel nieruchomości współwłaściciel użytkownik wieczysty jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu inny podmiot władający nieruchomością C. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA* / ADRES SIEDZIBY** *- dotyczy podmiotów będących osobami fizycznymi **- dotyczy podmiotów nie będących osobami fizycznymi 3. Imię i nazwisko* / Pełna nazwa** 4. PESEL* 5. NIP** 6. REGON** 7. Kraj 8. Województwo 9. Powiat 10. Gmina 11. Ulica 12. Nr domu 14. Miejscowość 15. Kod pocztowy 16. Poczta 13. Nr lokalu D. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 17. Ulica 18. Nr nieruchomości E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY Ilość osób zamieszkujących Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji, zamieszkuje: 19. UWAGI: DGO-1 Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 1/2 Strona 1 Sposób zbierania odpadów Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości wskazanej w części D są zbierane w sposób: (zaznaczyć właściwy kwadrat) 20. selektywny nieselektywny F. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Liczba lokali mieszkalnych, w których zamieszkuje od 1 – 4 osób 21. (poz. 21 dotyczy podmiotów nie będących osobami fizycznymi) Ilość osób zamieszkujących (poz. 22 do poz. 25 należy wypełnić w przypadku gdy liczba osób zamieszkujących w lokalu mieszkalnym stanowiącym część nieruchomości lub w danej nieruchomości wynosi od jednej do czterech osób) 22. Stawka opłaty określona w uchwale Rady Miasta Oleśnicy w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty Miesięczna kwota opłaty (poz.22 x poz.23) 23. Opłata kwartalna (kwotę z poz. 24. należy pomnożyć przez 3 miesiące) 25. Liczba lokali mieszkalnych, w których zamieszkuje 5 lub więcej osób 26. 24. (poz. 26 dotyczy podmiotów nie będących osobami fizycznymi) Ilość osób zamieszkujących (poz. 27 do poz. 30 należy wypełnić w przypadku gdy liczba 27. osób zamieszkujących w lokalu mieszkalnym stanowiącym część nieruchomości lub w danej nieruchomości równa jest pięć lub więcej osób) Stawka opłaty określona w uchwale Rady Miasta Oleśnicy w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty Miesięczna kwota opłaty (poz. 26. x poz. 28) 28. Opłata kwartalna (kwotę z poz. 29. należy pomnożyć przez 3 miesiące) 30. Wysokość opłaty kwartalnej (suma kwot z poz. 25 i poz. 30) 31. 29. POUCZENIE Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 599 ze zm.). G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO 32. Imię i nazwisko 35. Podpis składającego lub osoby reprezentującej składającego 33. Telefon kontaktowy 34. Miejscowość i data H. ADNOTACJE ORGANU OBJAŚNIENIA Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości na których zamieszkują mieszkańcy, do których ma zastosowanie ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz. 250). Właścicielem nieruchomości w myśl ustawy jest także współwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inny podmiot władający nieruchomością. Zgodnie z art. 2 ust. 3 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz. 250) jeżeli nieruchomość jest zabudowana budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu, obowiązki właściciela nieruchomości wspólnej oraz właściciela lokalu obciążają wspólnotę mieszkaniową albo spółdzielnię mieszkaniową. Zgodnie z art. 6m ust.1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz. 250) właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o ust.1 cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji wójt, burmistrz lub prezydent miasta określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku – uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy wnosić na nadany indywidualny numer rachunku bankowego Miasta Oleśnicy. DGO-1 Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 2/2 Strona 2 Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XXII/178/2016 Rady Miasta Oleśnicy z dnia 30 czerwca 2016 r. UKŁAD INFORMACJI I POWIĄZAŃ MIĘDZY NIMI WE WZORZE DEKLARACJI ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DGO-1 <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><Formularz adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/idumolesnica/wzor_2014_odpady/" nazwa="test_odpady" prywatny="true" trybObslugiZalacznikow="stary" typFormularza="XFORMS" wymagaLogowania="true" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz"> <xforms> <xforms> <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/idumolesnica/wzor_2014_odpady/" xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms"> <head> <link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <meta internalData="<FormDef layout="&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;div style=&quot;position: relative; left: 8px; top: 20px; width: 95%;&quot;&gt;DGO-1&lt;br /&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small; padding-left: 25px;&quot;&gt; &lt;strong&gt;DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt; &lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt; &lt;br /&gt; &lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;background: grey; border: 1px solid currentColor; border-image: none; left: 8px; width: 95%; padding-left: 10px; position: relative;&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;padding-left: 10px;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 150px;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt; &lt;strong&gt;Podstawa prawna:&lt;/strong&gt; &lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;padding-left: 10px;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;ustawa z 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 250)&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 150px;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt; &lt;strong&gt;Skłdający:&lt;/strong&gt; &lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;padding-left: 10px;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;właściciel nieruchomości zamieszkałej&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;t d style=&quot;width: 150px;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt; &lt;strong&gt;Termin składania:&lt;/strong&gt; &lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;padding-left: 10px;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od dnia, w kt&amp;oacute;rym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;t d style=&quot;width: 150px;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt; &lt;strong&gt;Miejsce składania:&lt;/strong&gt; &lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;padding-left: 10px;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;Urząd Miasta Oleśnicy 56-400 Oleśnica, RynekRatusz&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt ;/table&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 10px; margin: 3px;&quot;&gt;ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI&lt;/h3&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;&quot;&gt;Nazwa i adres siedziby organu, do kt&amp;oacute;rego należy złożyć deklarację:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;BURMISTRZ MIASTA OLEŚNICY&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-left: 10px; margin-top: 1px; marginbottom: 1px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;56-400 OLEŚNICA, RYNEKRATUSZ&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&l t;div style=&quot;position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 10px; margin: 3px;&quot;&gt;A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI&lt;/h3&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;marginleft: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;&quot;&gt;1. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 10px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID0&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 10px;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID1&quot; class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;fontsize: 8pt;&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 10px;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&l t;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;&quot;&gt;Uzasadnienie:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID32&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/text_area.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;position: relative; left: Podpisany 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border- Strona 1 Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 10px; margin: 3px;&quot;&gt;B. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ&lt;/h3&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-left: 10px; margintop: 1px; margin-bottom: 1px;&quot;&gt;2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 10px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID2&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; borderwidth: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 10px; margin: 3px;&quot;&gt;C. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA* / ADRES SIEDZIBY**&lt;/h3&gt;&#10;&lt;h5 style=&quot;padding-left: 10px; margin: 3px;&quot;&gt;*-dotyczy podmiot&amp;oacute;w osobami fizycznymi **-dotyczy podmiot&amp;oacute;w nie będących osobami fizycznymi&lt;/h5&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 10px; margin: 3px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/h3&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 99%; padding-top: 2px;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot; colspan=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;3. Imię i nazwisko*/Pełna nazwa**&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID22&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;& #10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;4. PESEL*&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID23&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;5. NIP**&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID24&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;6. REGON**&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID25&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& amp;lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;7. Kraj&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID11&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;8. Wojew&amp;oacute;dztwo&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID14&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;9. Powiat&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID17&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& amp;lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;10. Gmina&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID12&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;11. Ulica&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID15&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;12. Nr domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID18&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;13. Nr lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID19&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& amp;lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;14. Miejscowość&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID13&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;15. Kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID16&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;16. Poczta&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID20&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&# 10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; borderwidth: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 10px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px;&quot;&gt;D. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KT&amp;Oacute;REJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE&lt;/h3&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 99%; padding-top: 2px;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid;&quot; valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;17. Ulice&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID4&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 2 1px;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;18. Nr nieruchomości&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID3&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&# 10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; borderwidth: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 10px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px;&quot;&gt;E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY&lt;/h3&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 99%;&quot; border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid;&quot; rowspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje:&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid; background-color: #808080;&quot;&gt;&amp;nbsp;Ilość os&amp;oacute;b zamieszkujących&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid;&quot;&gt;&amp;nbsp;19.&lt;img id=&quot;ID5&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&a mp;#10;&lt;p style=&quot;margin-top: 1px; padding-left: 10px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin: 1px; padding-left: 10px;&quot;&gt;Uwagi&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin: 1px; padding-left: 10px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID26&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/text_area.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin: 1px; padding-left: 10px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-top: 1px; padding-left: 10px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/div&gt;& #10;&lt;div style=&quot;position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;table border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid;&quot; rowspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości wskazanej w części D są zbierane w spos&amp;oacute;b:&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid; backgroundcolor: #808080;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;Spos&amp;oacute;b zbierania odpad&amp;oacute;w&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;(zaznaczyć właściwy kwadrat)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&a mp;lt;td style=&quot;border: 1px solid;&quot;&gt;&amp;nbsp;20.&lt;img id=&quot;ID6&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&a mp;#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 10px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px;&quot;&gt;F. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI&lt;/h3&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;table&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10; &lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Liczba lokali&amp;nbsp;mieszkalnych, w kt&amp;oacute;rych zamieszkuje od 1-4 os&amp;oacute;b&lt;/strong&gt; (poz.21 dotyczy podmiot&amp;oacute;w nie będących osobami fizycznymi)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;21.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID28&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& amp;lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;Ilość os&amp;oacute;b zamieszkujących&lt;/strong&gt; (poz.22 do poz.25 należy wypełnić w przypadku gdy liczba os&amp;oacute;b zamieszkujących w lokalu mieszkalnym stanowiącym część nieruchomości lub w danej nieruchomości wynosi od jednej do czterech os&amp;oacute;b)&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;22.&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;im g id=&quot;ID27&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& amp;lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;Stawka opłaty&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;określana w uchwale Rady Miasta Oleśnicy w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;23.&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;im g id=&quot;ID33&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& amp;lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Miesięczna kwota opłaty (&lt;/strong&gt;poz.22 x poz.23),&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;24.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID29&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 3 amp;lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Opłata kwartalna&lt;/strong&gt; (kwotę z poz. 24 należy pomnożyć przez 3 miesiące)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;25.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID30&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&# 10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 99%; border: 0px solid;&quot; border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Liczba lokali mieszkalnych, w kt&amp;oacute;rych zamieszkuje 5 lub więcej os&amp;oacute;b&lt;/strong&gt; (poz.26 dotyczy podmiot&amp;oacute;w nie będących osobami fizycznymi)&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 25%;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;26.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;i mg id=&quot;ID8&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& amp;lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Iloiść os&amp;oacute;b zamieszkujących&lt;/strong&gt; (poz.27 do poz.30 należy wypełnić w przypadku gdy liczba os&amp;oacute;b zamieszkujących w lokalu mieszkalnymstanowiącym część nieruchomości lub w danej nieruchomości r&amp;oacute;wna jest pięć lub wiecej os&amp;oacute;b)&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;27.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;i mg id=&quot;ID34&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& amp;lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;&quot;&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;Stawka opłaty&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;określana w uchwale Rady Miasta Oleśnicy w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;28.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID9&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& amp;lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;Miesięczna kwota opłaty&lt;/strong&gt; (poz.26 x poz.28)&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;29.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;i mg id=&quot;ID10&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& amp;lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;Opłata kwartalna&lt;/strong&gt; (kwotę z poz.29 należy pomnożyć przez 3 miesiące)&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;30.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;i mg id=&quot;ID31&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&# 10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 99%; border: 0px solid;&quot; border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Wysokość opłaty kwartalnej&lt;/strong&gt; (suma kwot z poz.25 i poz.30&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;31.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID7&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&# 10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;background: grey; border: 1px solid currentColor; border-image: none; left: 8px; width: 95%; padding-left: 10px; margin-top: 1px; position: relative;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 10px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px; text-align: center;&quot;&gt;POUCZENIE&lt;/h3&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 20px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px; text-align: left;&quot;&gt;Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu w administracji (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 599 ze zm.).&lt;/h3&gt;&#10;&lt;h3&gt;G.PODPIS SKŁADAJĄCEGO LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO&lt;/h3&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 99%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt;&#10;&lt;div style=&quot;border: solid; border-width: 1px; margin-top: 30px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%; height: 100px;&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 99%;&quot; border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&g t;&#10;&lt;p&gt;32. Nazwisko i imię&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID35&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& amp;lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;33. Telefon kontaktowy&lt;img id=&quot;ID37&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&# 10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nb sp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10; Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany &lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;position: relative; left: 8px; width: 95%; height: 180px; background: grey; Strona 4 padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 10px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px;&quot;&gt;H. ADNOTACJE URZĘDOWE&lt;/h3&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;& amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div style=&quot;position: relative; left: 8px; width: 95%; height: 30px; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 20px; border: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;h3 style=&quot;padding-left: 10px; margin-top: 5px; margin-bottom: 1px; text-align: center;&quot;&gt;OBJAŚNIENIA&lt;/h3&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&#1 0;&lt;p style=&quot;text-indent: 30px;&quot;&gt;Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, na kt&amp;oacute;rych mieszkają mieszkańcy, do kt&amp;oacute;rych ma zastosowanie ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gmninach (t.j. Dz.U. z 2016 r. poz.250)&lt;/p&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span&gt;Właścicielem nieruchomości w myśl ustawy jest także wsp&amp;oacute;łwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;Zgodnie z art. 2 ust.3 ustawy z 13 września 1996r &amp;nbsp;o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2016 r.poz.250) jeżeli nieruchomość jest zabudowana budynkiem wielolokalowym, w kt&amp;oacute;rym ustanowiono odrębną własność lokalu, obowiązki właściciela nieruchomości wsp&amp;oacute;lnej oraz właściciela lokalu obciążają wsp&amp;oacute;lnotę mieszkaniową albo sp&amp;oacute;łdzielnię mieszkaniową.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;Zgodnie z art. 6m ust.1 ustawy z 13 września 1996r &amp;nbsp;o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2016 r.poz.250)właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji w&amp;oacute;jt, burmistrz lub prezydent miasta określa w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody a w przypadku ich braku - uzasadnione szacunki, w tym przypadku nieruchomości, na kt&amp;oacute;rych nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpad&amp;oacute;w komunalnych powstających na nieruchomości o podobnym charakterze.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;Do każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy wnosić na przyznany indywidualny rachunek bankowy.&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/div&gt;" markUrl="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/idumolesnica/wzor_2014_odpady/" xsdUrl="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/idumolesnica/wzor_2014_odpady/schemat.xsd" namespaces="" mainInstanceName="wnio:Dokument" defaultAddresse="/idumolesnica/skrytka" formOrWzor="1" attachmentTypeLarge="0" formForLoggedOrNot="1"><FormField originalId="ID0" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodDeklaracji/wnio:ZlozenieDeklaracji" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup breakElements="true" validConst="" validAlarm=""><TextLabel>złożenie deklaracji</TextLabel><TextLabel>wygaśnięcie obowiązku</TextLabel><TextLabel>korekta</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/> </FormField><FormField originalId="ID1" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodDeklaracji/wnio:WygasniecieObowiazkuDataPick" typ="" label="stan na dzień " isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="../wnio:ZlozenieDeklaracji='2'"><properties><datePicker validConst="" validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID32" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodDeklaracji/wnio:UzasadnienieKorekty" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><textArea rows="3" cols="100" validConst="" validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID28" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:StawkaOplata" typ="xsd:string" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="15" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour calculated="if(//*[local-name()='LiczbaOsob']/text()&lt;5) then (replace(replace(//*[localname()='SposobSelekcjiSmieci'],&quot;2&quot;,&quot;20&quot;),&quot;1&quot;,&quot;13&quot; )) else (replace(replace(//*[localname()='SposobSelekcjiWiecejPiec'],&quot;1&quot;,&quot;60&quot;),&quot;2&quot;, &quot;100&quot;)) "/></FormField><FormField originalId="ID29" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:MiesiecznaKwota" typ="xsd:string" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="15" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour calculated="if(//*[local-name()='LiczbaOsob']/text()&lt;5) then (//*[localname()='LiczbaOsob']/text()*//*[local-name()='StawkaOplata']/text()) else (//*[localname()='StawkaOplata']/text())"/></FormField><FormField originalId="ID30" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:OplataKwartalna" typ="xsd:integer" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="15" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour calculated="//*[localname()='MiesiecznaKwota']/text()*3"/></FormField><FormField originalId="ID2" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:SkladajacyDeklaracje" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup breakElements="true" validConst="" validAlarm=""><TextLabel>właściciel nieruchomości</TextLabel><TextLabel>współwłaściciel</TextLabel><TextLabel>użytkownik wieczysty</TextLabel><TextLabel>jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</TextLabel><TextLabel>inne podmioty władające nieruchomością</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID11" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Kraj" typ="adr:KrajTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 5 isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" editBoxInitValue="Polska" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID12" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Gmina" typ="adr:GminaTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" editBoxInitValue="#GminaOsoby" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID13" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Miasto" typ="adr:MiejscowoscTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" editBoxInitValue="#MiejscowoscOsoby" validConst="matches(/*/*/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Miasto/text(), &quot;^[A-Za-z0-9ążźćęółśń][A-Za-z0-9 ążźćęółśń.,\-\(\)]*$&quot;)" validAlarm="Pole nie może być puste"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></ properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID14" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Wojewodztwo" typ="adr:WojewodztwoTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" editBoxInitValue="#WojewodztwoOsoby" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID15" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Ulica" typ="adr:ULICTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" editBoxInitValue="#UlicaOsoby" validConst="matches(/*/*/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Ulica/text(), &quot;^[A-Za-z0-9ążźćęółśń][A-Za-z0-9 ążźćęółśń.,\-\(\)]*$&quot;)" validAlarm="Pole nie może być puste"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></ properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID16" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:KodPocztowy" typ="adr:KodPocztowyTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" editBoxInitValue="#KodPocztowyOsoby" validConst="matches(//*[local-name()='KodPocztowy']/text(), &quot;^\d{2}-\d{3}&quot;)" validAlarm="Błędny kod pocztowy. Dopuszczalny format *****"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></pr operties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID17" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Powiat" typ="adr:PowiatTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID18" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:NumerDomu" typ="adr:BudynekTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" editBoxInitValue="#BudynekOsoby" validConst="matches(/*/*/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:NumerDomu/text(), &quot;^[A-Za-z0-9][A-Za-z0-9 \\(\)]*$&quot;)" validAlarm="Pole nie może być puste"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></ properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID19" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:NumerLokalu" typ="adr:LokalTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" editBoxInitValue="#LokalOsoby" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID20" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Poczta" typ="adr:PocztaTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" editBoxInitValue="#PocztaOsoby" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID26" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Uwagi" typ="xsd:string" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><textArea rows="3" cols="100" validConst="" validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID37" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID35" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID7" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID8" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 6 Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID9" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID10" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID31" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID27" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID33" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID34" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID22" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID23" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID24" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID25" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID6" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup validConst="" validAlarm=""><TextLabel>Opcja 1</TextLabel><TextLabel>Opcja 2</TextLabel><TextLabel>Opcja 3</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID3" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID4" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID5" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></edit Box></properties><behaviour/></FormField><formNamespaces><FormNamespace prefix="str" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd"/><FormNamespace prefix="meta" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"/><FormNamespace prefix="inst" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd"/><FormNamespace prefix="adr" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"/><FormNamespace prefix="oso" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd"/><FormNamespace prefix="ds" URI="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" schemaLocation="http://www.w3.org/TR/xmldsigcore/xmldsig-core-schema.xsd"/><FormNamespace prefix="xsd" URI="" schemaLocation=""/></formNamespaces><wyroznik Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 7 nazwa="DeklaracjaOWysokościOplatZaGospodarowanieOdpadamiKomunalnymi" rodzaj="Prawna" podstawa="DGO-0" idPodstawy="DGO-0" waznosc="2015-01-01" opis="DeklaracjaOWysokościOplatZaGospodarowanieOdpadamiKomunalnymi" waznoscOd="" waznoscDo="" kategoria="" rodzajKategorii="" dostep="" uwagi="" nazwaInstytucji="" NIP="" KRS="" ulica="" budynek="" lokal="" kodPocztowy="" miejscowosc="" wojewodztwo="" kraj=""/></FormDef>" property="markUrl">http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/idumolesnica/wzor_2014_odpady/</meta> <meta property="adresSkrytki">/idumolesnica/skrytka</meta> <xf:model schema="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/idumolesnica/wzor_2014_odpady/schemat.xsd"> <xf:bind id="ID0" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodDeklaracji/wnio:ZlozenieDeklaracji" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID1" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodDeklaracji/wnio:WygasniecieObowiazkuDataPick" relevant="../wnio:ZlozenieDeklaracji='2'" type="xs:date"/> <xf:bind id="ID32" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodDeklaracji/wnio:UzasadnienieKorekty" relevant="true()"/> <xf:bind calculate="if(//*[local-name()='LiczbaOsob']/text()<5) then (replace(replace(//*[localname()='SposobSelekcjiSmieci'],"2","20"),"1","13")) else (replace(replace(//*[localname()='SposobSelekcjiWiecejPiec'],"1","60"),"2", "100")) " id="ID28" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:StawkaOplata" relevant="true()"/> <xf:bind calculate="if(//*[local-name()='LiczbaOsob']/text()<5) then (//*[local-name()='LiczbaOsob']/text()*//*[localname()='StawkaOplata']/text()) else (//*[local-name()='StawkaOplata']/text())" id="ID29" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:MiesiecznaKwota" relevant="true()"/> <xf:bind calculate="//*[local-name()='MiesiecznaKwota']/text()*3" id="ID30" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:OplataKwartalna" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID2" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:SkladajacyDeklaracje" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID11" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Kraj" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID12" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Gmina" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(/*/*/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Miasto/text(), "^[A-Za-z0-9ążźćęółśń][A-Za-z0-9 ążźćęółśń.,\-\(\)]*$")" id="ID13" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Miasto" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID14" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Wojewodztwo" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(/*/*/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Ulica/text(), "^[A-Za-z0-9ążźćęółśń][A-Za-z0-9 ążźćęółśń.,\-\(\)]*$")" id="ID15" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Ulica" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(//*[local-name()='KodPocztowy']/text(), "^\d{2}-\d{3}")" id="ID16" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:KodPocztowy" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID17" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Powiat" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(/*/*/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:NumerDomu/text(), "^[A-Za-z0-9][A-Za-z0-9 \\(\)]*$")" id="ID18" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:NumerDomu" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID19" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:NumerLokalu" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID20" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Poczta" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID26" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Uwagi" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID37" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID35" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID7" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID8" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID9" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID10" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID31" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID27" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID33" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID34" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID22" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID23" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID24" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID25" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID6" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID3" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID4" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID5" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" relevant="true()"/> <xf:submission action="{submission}" id="submitId" method="post"/> <xf:instance id="main" xmlns=""> <wnio:Dokument> <wnio:TrescDokumentu> <wnio:PowodDeklaracji> <wnio:ZlozenieDeklaracji>1</wnio:ZlozenieDeklaracji> <wnio:WygasniecieObowiazkuDataPick/> <wnio:UzasadnienieKorekty/> </wnio:PowodDeklaracji> <wnio:StawkaOplata/> <wnio:MiesiecznaKwota/> <wnio:OplataKwartalna/> <wnio:SkladajacyDeklaracje>1</wnio:SkladajacyDeklaracje> <wnio:InstytucjaZglaszajaca> <wnio:Adres> <wnio:Kraj>Polska</wnio:Kraj> <wnio:Gmina>#GminaOsoby</wnio:Gmina> <wnio:Miasto>#MiejscowoscOsoby</wnio:Miasto> <wnio:Wojewodztwo>#WojewodztwoOsoby</wnio:Wojewodztwo> <wnio:Ulica>#UlicaOsoby</wnio:Ulica> <wnio:KodPocztowy>#KodPocztowyOsoby</wnio:KodPocztowy> <wnio:Powiat/> <wnio:NumerDomu>#BudynekOsoby</wnio:NumerDomu> <wnio:NumerLokalu>#LokalOsoby</wnio:NumerLokalu> <wnio:Poczta>#PocztaOsoby</wnio:Poczta> </wnio:Adres> </wnio:InstytucjaZglaszajaca> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 8 <wnio:Uwagi/> <wnio:Wartosc> <wnio:ID19/> <wnio:ID17/> <wnio:ID12/> <wnio:ID13/> <wnio:ID14/> <wnio:ID15/> <wnio:ID16/> <wnio:ID9/> <wnio:ID10/> <wnio:ID11/> <wnio:ID5/> <wnio:ID6/> <wnio:ID7/> <wnio:ID8/> <wnio:ID3>1</wnio:ID3> <wnio:ID0/> <wnio:ID1/> <wnio:ID2/> </wnio:Wartosc> </wnio:TrescDokumentu> </wnio:Dokument> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_main" xmlns=""> <wnio:Dokument> <wnio:TrescDokumentu> <wnio:PowodDeklaracji> <wnio:ZlozenieDeklaracji>1</wnio:ZlozenieDeklaracji> <wnio:WygasniecieObowiazkuDataPick/> <wnio:UzasadnienieKorekty/> </wnio:PowodDeklaracji> <wnio:StawkaOplata/> <wnio:MiesiecznaKwota/> <wnio:OplataKwartalna/> <wnio:SkladajacyDeklaracje>1</wnio:SkladajacyDeklaracje> <wnio:InstytucjaZglaszajaca> <wnio:Adres> <wnio:Kraj>Polska</wnio:Kraj> <wnio:Gmina>#GminaOsoby</wnio:Gmina> <wnio:Miasto>#MiejscowoscOsoby</wnio:Miasto> <wnio:Wojewodztwo>#WojewodztwoOsoby</wnio:Wojewodztwo> <wnio:Ulica>#UlicaOsoby</wnio:Ulica> <wnio:KodPocztowy>#KodPocztowyOsoby</wnio:KodPocztowy> <wnio:Powiat/> <wnio:NumerDomu>#BudynekOsoby</wnio:NumerDomu> <wnio:NumerLokalu>#LokalOsoby</wnio:NumerLokalu> <wnio:Poczta>#PocztaOsoby</wnio:Poczta> </wnio:Adres> </wnio:InstytucjaZglaszajaca> <wnio:Uwagi/> <wnio:Wartosc> <wnio:ID19/> <wnio:ID17/> <wnio:ID12/> <wnio:ID13/> <wnio:ID14/> <wnio:ID15/> <wnio:ID16/> <wnio:ID9/> <wnio:ID10/> <wnio:ID11/> <wnio:ID5/> <wnio:ID6/> <wnio:ID7/> <wnio:ID8/> <wnio:ID3>1</wnio:ID3> <wnio:ID0/> <wnio:ID1/> <wnio:ID2/> </wnio:Wartosc> </wnio:TrescDokumentu> </wnio:Dokument> </xf:instance> <xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" xmlns=""> <empty_instance_for_WOJ> <elem> </elem> </empty_instance_for_WOJ> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" xmlns=""> <empty_instance_for_WOJ> <elem> </elem> </empty_instance_for_WOJ> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID6" xmlns=""> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany <sek> Strona 9 <etykiety_ref> <opt> <item>Opcja 1</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>Opcja 2</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>Opcja 3</item> <value>3</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID6" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>Opcja 1</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>Opcja 2</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>Opcja 3</item> <value>3</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID2" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>właściciel nieruchomości</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>współwłaściciel</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>użytkownik wieczysty</item> <value>3</value> </opt> <opt> <item>jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</item> <value>4</value> </opt> <opt> <item>inne podmioty władające nieruchomością</item> <value>5</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID2" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>właściciel nieruchomości</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>współwłaściciel</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>użytkownik wieczysty</item> <value>3</value> </opt> <opt> <item>jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</item> <value>4</value> </opt> <opt> <item>inne podmioty władające nieruchomością</item> <value>5</value> </opt> </etykiety_ref> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany </sek> Strona 10 </xf:instance> <xf:instance id="for_dict" xmlns=""> <etykiety_ref/> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns=""> <etykiety_ref/> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID0" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>złożenie deklaracji</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>wygaśnięcie obowiązku</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>korekta</item> <value>3</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID0" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>złożenie deklaracji</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>wygaśnięcie obowiązku</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>korekta</item> <value>3</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="for_submit" xmlns=""> <for_submit> <elem> </elem> </for_submit> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns=""> <for_submit> <elem> </elem> </for_submit> </xf:instance> <xf:action ev:event="xforms-ready"> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodDeklaracji/wnio:ZlozenieDeklaracji) > count(instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID0')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID0')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:SkladajacyDeklaracje) > count(instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID2')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID2')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) > count(instance('etykiety_ID6')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID6')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID6')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> </xf:action> <xf:action ev:event="xforms-refresh"> <xxforms:script>appendBr();</xxforms:script> </xf:action> </xf:model> </head> <body> <div style="border: solid; border-width: 1px;"> <div style="position: relative; left: 8px; top: 20px; width: 95%;">DGO-1<br/> <p> <span style="font-size: small; padding-left: 25px;"> <strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong> </span> </p> <p> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany <span style="font-size: 8pt;"> Strona 11 <br/> </span> </p> </div> <div style="background: grey; border: 1px solid currentColor; border-image: none; left: 8px; width: 95%; padding-left: 10px; position: relative;"> <table style="padding-left: 10px;"> <tbody> <tr> <td style="width: 150px;"> <span style="font-size: small;"> <strong>Podstawa prawna:</strong> </span> </td> <td style="padding-left: 10px;"> <span style="font-size: small;">ustawa z 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 250)</span> </td> </tr> <tr> <td style="width: 150px;"> <span style="font-size: small;"> <strong>Skłdający:</strong> </span> </td> <td style="padding-left: 10px;"> <span style="font-size: small;">właściciel nieruchomości zamieszkałej<br/> </span> </td> </tr> <tr> <td style="width: 150px;"> <span style="font-size: small;"> <strong>Termin składania:</strong> </span> </td> <td style="padding-left: 10px;"> <span style="font-size: small;">w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji</span> </td> </tr> <tr> <td style="width: 150px;"> <span style="font-size: small;"> <strong>Miejsce składania:</strong> </span> </td> <td style="padding-left: 10px;"> <span style="font-size: small;">Urząd Miasta Oleśnicy 56-400 Oleśnica, Rynek-Ratusz</span> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div style="position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;"> <h3 style="padding-left: 10px; margin: 3px;">ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</h3> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; width: 95%;"> <p style="margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;">Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację:</p> <p style="margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;"> <strong>BURMISTRZ MIASTA OLEŚNICY</strong> </p> <p style="margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;"> <strong>56-400 OLEŚNICA, RYNEK-RATUSZ</strong> </p> </div> </div> <div style="position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;"> <h3 style="padding-left: 10px; margin: 3px;">A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</h3> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <p style="margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;">1. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat)</p> <p style="margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 10px;"> <xf:select1 _bind="ID0" appearance="full" class="selectVertical" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodDeklaracji/wnio:ZlozenieDeklaracji"> <xf:label> <span style="float: left; clear: both;"/> </xf:label> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> </xf:select1> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 12 </p> <p style="margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 10px;"> <xf:input _bind="ID1" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodDeklaracji/wnio:WygasniecieObowiazkuDataPick"> <xf:label> <span>stan na dzień </span> </xf:label> </xf:input> </p> <p style="margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 10px;"> <span style="font-size: 8pt;"> </span> </p> </div> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <p style="margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;">Uzasadnienie:</p> <p style="margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;"> <xf:textarea _bind="ID32" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodDeklaracji/wnio:UzasadnienieKorekty" xxforms:cols="100" xxforms:rows="3"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:textarea> </p> </div> </div> <div style="position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;"> <h3 style="padding-left: 10px; margin: 3px;">B. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</h3> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <p style="margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 1px;">2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat)</p> <p style="margin-left: 10px; margin-top: 1px; margin-bottom: 10px;"> <xf:select1 _bind="ID2" appearance="full" class="selectVertical" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:SkladajacyDeklaracje"> <xf:label> <span style="float: left; clear: both;"/> </xf:label> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> </xf:select1> </p> </div> </div> <div style="position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;"> <h3 style="padding-left: 10px; margin: 3px;">C. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA* / ADRES SIEDZIBY**</h3> <h5 style="padding-left: 10px; margin: 3px;">*-dotyczy podmiotów osobami fizycznymi **-dotyczy podmiotów nie będących osobami fizycznymi</h5> <h3 style="padding-left: 10px; margin: 3px;"> </h3> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <table style="width: 99%; padding-top: 2px;"> <tbody> <tr> <td colspan="4" style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>3. Imię i nazwisko*/Pełna nazwa**</p> <p> <xf:input _bind="ID22" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>4. PESEL*</p> <p> <xf:input _bind="ID23" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>5. NIP**</p> <p> <xf:input _bind="ID24" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>6. REGON**</p> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 13 <p> <xf:input _bind="ID25" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>7. Kraj</p> <p> <xf:input _bind="ID11" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Kraj" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>8. Województwo</p> <p> <xf:input _bind="ID14" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Wojewodztwo" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>9. Powiat</p> <p> <xf:input _bind="ID17" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Powiat" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>10. Gmina</p> <p> <xf:input _bind="ID12" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Gmina" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>11. Ulica</p> <p> <xf:input _bind="ID15" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Ulica" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>12. Nr domu</p> <p> <xf:input _bind="ID18" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:NumerDomu" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>13. Nr lokalu</p> <p> <xf:input _bind="ID19" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:NumerLokalu" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 14 <tr> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>14. Miejscowość</p> <p> <xf:input _bind="ID13" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Miasto" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole nie może być puste</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>15. Kod pocztowy</p> <p> <xf:input _bind="ID16" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:KodPocztowy" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Błędny kod pocztowy. Dopuszczalny format **-***</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>16. Poczta</p> <p> <xf:input _bind="ID20" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:InstytucjaZglaszajaca/wnio:Adres/wnio:Poczta" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> </div> </div> <div style="position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;"> <h3 style="padding-left: 10px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px;">D. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</h3> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <table style="width: 99%; padding-top: 2px;"> <tbody> <tr> <td style="border: 1px solid;" valign="top"> <p> 17. Ulice</p> <p> <xf:input _bind="ID4" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="border: solid; border-width: 1px;"> <p> 18. Nr nieruchomości</p> <p> <xf:input _bind="ID3" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> </div> </div> <div style="position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;"> <h3 style="padding-left: 10px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px;">E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY</h3> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <table border="0" style="width: 99%;"> <tbody> <tr> <td rowspan="2" style="border: 1px solid;"> Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje: </td> <td style="border: 1px solid; background-color: #808080;"> Ilość osób zamieszkujących</td> </tr> <tr> <td style="border: 1px solid;"> 19.<xf:input _bind="ID5" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 15 </xf:label> </xf:input> </td> </tr> </tbody> </table> <p style="margin-top: 1px; padding-left: 10px;"> </p> </div> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <p style="margin: 1px; padding-left: 10px;">Uwagi</p> <p style="margin: 1px; padding-left: 10px;"> <xf:textarea _bind="ID26" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Uwagi" xxforms:cols="100" xxforms:rows="3"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:textarea> </p> <p style="margin: 1px; padding-left: 10px;"> </p> </div> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <p style="margin-top: 1px; padding-left: 10px;"> </p> </div> </div> <div style="position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;"> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <table border="0"> <tbody> <tr> <td rowspan="2" style="border: 1px solid;"> Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości wskazanej w części D są zbierane w sposób: </td> <td style="border: 1px solid; background-color: #808080;"> <p> Sposób zbierania odpadów</p> <p>(zaznaczyć właściwy kwadrat)</p> </td> </tr> <tr> <td style="border: 1px solid;"> 20.<xf:select1 _bind="ID6" appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID6')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> </xf:select1> </td> </tr> </tbody> </table> </div> </div> <div style="position: relative; left: 8px; width: 95%; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;"> <h3 style="padding-left: 10px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px;">F. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</h3> </div> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <table> <tbody> <tr> <td style="border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;"> <p> <strong>Liczba lokali mieszkalnych, w których zamieszkuje od 1-4 osób</strong> (poz.21 dotyczy podmiotów nie będących osobami fizycznymi)</p> </td> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>21.</p> <p> <xf:input _bind="ID28" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:StawkaOplata" xxforms:size="15"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;"> <strong>Ilość osób zamieszkujących</strong> (poz.22 do poz.25 należy wypełnić w przypadku gdy liczba osób zamieszkujących w lokalu mieszkalnym stanowiącym część nieruchomości lub w danej nieruchomości wynosi od jednej do czterech osób)</td> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>22. </p> <p> <xf:input _bind="ID27" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" xxforms:size="10"> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 16 <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;"> <strong>Stawka opłaty</strong> określana w uchwale Rady Miasta Oleśnicy w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty</td> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>23. </p> <p> <xf:input _bind="ID33" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;"> <p> <strong>Miesięczna kwota opłaty (</strong>poz.22 x poz.23),</p> </td> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>24.</p> <p> <xf:input _bind="ID29" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:MiesiecznaKwota" xxforms:size="15"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;"> <p> <strong>Opłata kwartalna</strong> (kwotę z poz. 24 należy pomnożyć przez 3 miesiące)</p> </td> <td style="border: solid; border-width: 1px;"> <p>25.</p> <p> <xf:input _bind="ID30" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:OplataKwartalna" xxforms:size="15"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <table border="0" style="width: 99%; border: 0px solid;"> <tbody> <tr> <td style="border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;"> <strong>Liczba lokali mieszkalnych, w których zamieszkuje 5 lub więcej osób</strong> (poz.26 dotyczy podmiotów nie będących osobami fizycznymi)</td> <td style="border: 1px solid; width: 25%;"> <p> 26.</p> <p> <xf:input _bind="ID8" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;"> <strong>Iloiść osób zamieszkujących</strong> (poz.27 do poz.30 należy wypełnić w przypadku gdy liczba osób zamieszkujących w lokalu mieszkalnymstanowiącym część nieruchomości lub w danej nieruchomości równa jest pięć lub wiecej osób)</td> <td style="border: 1px solid;"> <p> 27.</p> <p> <xf:input _bind="ID34" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 17 </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;"> <strong>Stawka opłaty</strong> określana w uchwale Rady Miasta Oleśnicy w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty</td> <td style="border: 1px solid;"> <p>28.</p> <p> <xf:input _bind="ID9" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;"> <strong>Miesięczna kwota opłaty</strong> (poz.26 x poz.28)</td> <td style="border: 1px solid;"> <p> 29.</p> <p> <xf:input _bind="ID10" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;"> <strong>Opłata kwartalna</strong> (kwotę z poz.29 należy pomnożyć przez 3 miesiące)</td> <td style="border: 1px solid;"> <p> 30.</p> <p> <xf:input _bind="ID31" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 1px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%;"> <table border="0" style="width: 99%; border: 0px solid;"> <tbody> <tr> <td style="border: 1px solid; width: 75%; background-color: #808080;"> <strong>Wysokość opłaty kwartalnej</strong> (suma kwot z poz.25 i poz.30</td> <td style="border: 1px solid;"> <p>31.</p> <p> <xf:input _bind="ID7" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div style="background: grey; border: 1px solid currentColor; border-image: none; left: 8px; width: 95%; padding-left: 10px; margin-top: 1px; position: relative;"> <h3 style="padding-left: 10px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px; text-align: center;">POUCZENIE</h3> <h3 style="padding-left: 20px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px; text-align: left;">Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu w administracji (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 599 ze zm.).</h3> <h3>G.PODPIS SKŁADAJĄCEGO LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO</h3> <table style="width: 99%;"> <tbody> <tr> <td style="width: 50%;"> <div style="border: solid; border-width: 1px; margin-top: 30px; margin-left: 10px; background: white; width: 95%; height: 100px;"> <table border="0" style="width: 99%;"> <tbody> <tr> <td> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 18 <p>32. Nazwisko i imię</p> <p> <xf:input _bind="ID35" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td> <p>33. Telefon kontaktowy<xf:input _bind="ID37" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> </div> </td> <td> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div style="position: relative; left: 8px; width: 95%; height: 180px; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 1px; border: solid; border-width: 1px;"> <h3 style="padding-left: 10px; margin-top: 3px; margin-bottom: 1px;">H. ADNOTACJE URZĘDOWE</h3> <p> </p> <p> </p> </div> <div style="position: relative; left: 8px; width: 95%; height: 30px; background: grey; padding-left: 10px; margin-top: 20px; border: solid; border-width: 1px;"> <h3 style="padding-left: 10px; margin-top: 5px; margin-bottom: 1px; text-align: center;">OBJAŚNIENIA</h3> </div> <div> <p style="text-indent: 30px;">Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, na których mieszkają mieszkańcy, do których ma zastosowanie ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gmninach (t.j. Dz.U. z 2016 r. poz.250)</p> <ul> <li> <span>Właścicielem nieruchomości w myśl ustawy jest także współwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.</span> </li> <li>Zgodnie z art. 2 ust.3 ustawy z dnia 13 września 1996r o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2016 r.poz.250) jeżeli nieruchomość jest zabudowana budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu, obowiązki właściciela nieruchomości wspólnej oraz właściciela lokalu obciążają wspólnotę mieszkaniową albo spółdzielnię mieszkaniową.</li> <li>Zgodnie z art. 6m ust.1 ustawy z 13 września 1996r o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2016 r.poz.250)właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.</li> <li>W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji wójt, burmistrz lub prezydent miasta określa w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody a w przypadku ich braku - uzasadnione szacunki, w tym przypadku nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomości o podobnym charakterze.</li> <li>Do każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację.</li> <li>Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy wnosić na nadany indywidualny numer rachunku bankowego.</li> </ul> </div> </div> <div style="clear: both;"/> <script type="text/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements = getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i < elements.length; i++) appendBrIntoVertical(elements[i]);}function appendBrIntoVertical(node) { var len = node.childNodes.length; for(var i = 1; i < len; i++){ var elem = node.childNodes[i]; if (elem.hasChildNodes()) { var child = elem.childNodes[0]; if (child.tagName != 'BR') elem.insertBefore(document.createElement('br'), child); } else elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function getElementsByClassName(classname, node) { var a = []; var re = new RegExp('\\b' + classname + '\\b'); var els = node.getElementsByTagName('*'); for(var i=0,j=els.length; i < j; i++) if(re.test(els[i].className)) a.push(els[i]); return a;}</script> </body> </html> </xforms> </xforms> </Formularz> <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xs:schema xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" targetNamespace="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/idumolesnica/wzor_2014_odpady/" attributeFormDefault="unqualified" elementFormDefault="qualified" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"Strona 19 xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/idumolesnica/wzor_2014_odpady/" ><xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd" /><xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd" /><xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd" /><xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd" /><xs:import namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd" /><xs:import namespace="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" schemaLocation="http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/xmldsig-core-schema.xsd" /><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_PowodDeklaracji_wnio_ZlozenieDeklaracji_type" ><xs:restriction base="xs:string" ><xs:enumeration value="1" /><xs:enumeration value="2" /><xs:enumeration value="3" /></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_PowodDeklaracji_wnio_WygasniecieObowiazkuDataPick_type" ><xs:restriction base="xs:date" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_PowodDeklaracji_wnio_UzasadnienieKorekty_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:complexType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_PowodDeklaracji_type" ><xs:sequence><xs:element name="ZlozenieDeklaracji" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_PowodDeklaracji_wnio_ZlozenieDeklaracji_type" ></xs:element><xs:element name="WygasniecieObowiazkuDataPick" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_PowodDeklaracji_wnio_WygasniecieObowiazkuDataPick_t ype" ></xs:element><xs:element name="UzasadnienieKorekty" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_PowodDeklaracji_wnio_UzasadnienieKorekty_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_StawkaOplata_type" ><xs:restriction base="xsd:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_MiesiecznaKwota_type" ><xs:restriction base="xsd:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_OplataKwartalna_type" ><xs:restriction base="xsd:integer" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_SkladajacyDeklaracje_type" ><xs:restriction base="xs:string" ><xs:enumeration value="1" /><xs:enumeration value="2" /><xs:enumeration value="3" /><xs:enumeration value="4" /><xs:enumeration value="5" /></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Kraj_type" ><xs:restriction base="adr:KrajTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Gmina_type" ><xs:restriction base="adr:GminaTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Miasto_type" ><xs:restriction base="adr:MiejscowoscTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Wojewodztwo_type" ><xs:restriction base="adr:WojewodztwoTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Ulica_type" ><xs:restriction base="adr:ULICTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_KodPocztowy_type" ><xs:restriction base="adr:KodPocztowyTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Powiat_type" ><xs:restriction base="adr:PowiatTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_NumerDomu_type" ><xs:restriction base="adr:BudynekTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_NumerLokalu_type" ><xs:restriction base="adr:LokalTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Poczta_type" ><xs:restriction base="adr:PocztaTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:complexType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_type" ><xs:sequence><xs:element name="Kraj" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Kraj_type" ></xs:element><xs:element name="Gmina" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Gmina_type" ></xs:element><xs:element name="Miasto" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Miasto_type" ></xs:element><xs:element name="Wojewodztwo" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Wojewodztwo_ty pe" ></xs:element><xs:element name="Ulica" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Ulica_type" ></xs:element><xs:element name="KodPocztowy" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_KodPocztowy_typ e" ></xs:element><xs:element name="Powiat" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Powiat_type" ></xs:element><xs:element name="NumerDomu" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_NumerDomu_typ e" ></xs:element><xs:element name="NumerLokalu" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_NumerLokalu_typ e" ></xs:element><xs:element name="Poczta" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_wnio_Poczta_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_type" ><xs:sequence><xs:element name="Adres" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_wnio_Adres_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:simpleType Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 20 name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Uwagi_type" ><xs:restriction base="xsd:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID19_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID17_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID12_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID13_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID14_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID15_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID16_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID9_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID10_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID11_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID5_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID6_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID7_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID8_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID4_type" ><xs:restriction base="xs:string" ><xs:enumeration value="1" /><xs:enumeration value="2" /><xs:enumeration value="3" /></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID3_type" ><xs:restriction base="xs:string" ><xs:enumeration value="1" /><xs:enumeration value="2" /><xs:enumeration value="3" /></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID0_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID1_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID2_type" ><xs:restriction base="xs:string" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:complexType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_type" ><xs:sequence><xs:element name="ID19" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID19_type" ></xs:element><xs:element name="ID17" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID17_type" ></xs:element><xs:element name="ID12" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID12_type" ></xs:element><xs:element name="ID13" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID13_type" ></xs:element><xs:element name="ID14" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID14_type" ></xs:element><xs:element name="ID15" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID15_type" ></xs:element><xs:element name="ID16" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID16_type" ></xs:element><xs:element name="ID9" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID9_type" ></xs:element><xs:element name="ID10" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID10_type" ></xs:element><xs:element name="ID11" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID11_type" ></xs:element><xs:element name="ID5" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID5_type" ></xs:element><xs:element name="ID6" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID6_type" ></xs:element><xs:element name="ID7" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID7_type" ></xs:element><xs:element name="ID8" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID8_type" ></xs:element><xs:element name="ID4" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID4_type" ></xs:element><xs:element name="ID3" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID3_type" ></xs:element><xs:element name="ID0" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID0_type" ></xs:element><xs:element name="ID1" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID1_type" ></xs:element><xs:element name="ID2" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_ID2_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_type" ><xs:sequence><xs:element name="PowodDeklaracji" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_PowodDeklaracji_type" ></xs:element><xs:element name="StawkaOplata" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_StawkaOplata_type" ></xs:element><xs:element name="MiesiecznaKwota" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_MiesiecznaKwota_type" ></xs:element><xs:element name="OplataKwartalna" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_OplataKwartalna_type" ></xs:element><xs:element name="SkladajacyDeklaracje" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_SkladajacyDeklaracje_type" ></xs:element><xs:element name="InstytucjaZglaszajaca" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_InstytucjaZglaszajaca_type" ></xs:element><xs:element name="Uwagi" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Uwagi_type" ></xs:element><xs:element name="Wartosc" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType name="documentSchema_wnio_Dokument_type" Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany type="str:OpisDokumentuTyp" minOccurs="0" ></xs:element><xs:element Strona 21 ><xs:sequence><xs:element name="OpisDokumentu" name="TrescDokumentu" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_type" ></xs:element><xs:element ref="ds:Signature" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType name="documentSchema_type" ><xs:sequence><xs:element name="Dokument" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:element name="Dokument" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_type" ></xs:element></xs:schema> Id: TGBBH-BCGYH-DSAJO-DBVMT-RUTTJ. Podpisany Strona 22