Załączniki do rozporządzenia

Załączniki do rozporządzenia
Ministra Pracy i Polityki Społecznej
z dnia 15 grudnia (poz. 25)
Załącznik nr 1
OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
…………………………………
Data i miejsce złożenia oferty
(wypełnia organ administracji publicznej)
OFERTA
1)
ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ,
przeciwdziałania uzależnieniom i patologiom społecznym
2)
(rodzaj zadania publicznego )
Organizacja obozu w Łebie dla dzieci i młodzieży szkolnej zamieszkałej na terenie Gminy
Chrząstowice
(tytuł zadania publicznego)
w okresie od 01.05.2013 do 29.07.2013
W FORMIE
1)
WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
PRZEZ
Wójta Gminy Chrząstowice
(organ administracji publicznej)
składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r.
o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie
I. Dane oferenta/oferentów
1)3)
1) nazwa: Opolski Klub Karate Kyokushin
2) forma prawna:
4)
(X) stowarzyszenie
( ) fundacja
( ) kościelna osoba prawna
( ) kościelna jednostka organizacyjna
( ) spółdzielnia socjalna
( ) inna
3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji:
5)
0000076947
6)
4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: 07.01.2002
5) nr NIP: 754-263-04-16
nr REGON: 531420372
6) adres:
miejscowość: 45-716 Opole ul.: Spychalskiego 13
dzielnica lub inna jednostka pomocnicza:
7)
8)
gmina: Opole powiat: Opole
województwo: opolskie
kod pocztowy: 45-716 poczta: Opole
7) tel.: 774419369 faks: 774419369
e-mail: [email protected], http:// www.kyokushin.pl
8) numer rachunku bankowego: 26 1050 1504 1000 0022 0918 0328
nazwa banku: ING Bank
1)
9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów :
a) Mariusz Godoś - Prezes
b) Artur Wiśniewski - Wiceprezes
10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie,
o którym mowa w ofercie:
9)
11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu
kontaktowego)
Mariusz Godoś, 502 463-102, [email protected]
12) przedmiot działalności pożytku publicznego:
2
a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego
1. Organizowanie grup treningowych i szkolenia sportowego.
2. Organizowanie zawodów i imprez sportowych oraz udział w wewnątrz-organizacyjnym systemie
zawodów sportowych.
3. Propagowanie kultury fizycznej i sportu.
4. Organizowanie kursów, seminariów, zgrupowań i innych form szkolenia i wypoczynku
dla zawodników, trenerów i instruktorów.
5. Zarządzanie posiadanymi obiektami i urządzeniami sportowymi, dbanie o ich konserwację,
modernizację i rozbudowę.
6. Prowadzenie i promowanie wolontariatu.
7. Realizacja zleconych zadań publicznych w zakresie kultury fizycznej i sportu, promocji i
organizacji wolontariatu oraz działań na rzecz osób niepełnosprawnych, a także innej sfery zadań
publicznych, związanych z realizacją celów statutowych.
b) działalność odpłatna pożytku publicznego
Organizowanie kursów, seminariów, zgrupowań i innych form szkolenia i wypoczynku
dla zawodników, trenerów i instruktorów.
13) jeżeli oferent prowadzi działalność gospodarczą:
a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców
b) przedmiot działalności gospodarczej
Nie dotyczy
II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz
z przytoczeniem podstawy prawnej
10)
Nie dotyczy
III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji
1. Krótka charakterystyka zadania publicznego
Obóz sportowy nad morzem - Łeba
Termin
30.06.2013-12.07.2013
3
Ośrodek
Obiekt posiada stołówkę na 300 osób, boiska do piłki siatkowej plażowej, boisko do koszykówki, plac
zabaw, salę dyskotekową, salę telewizyjną i świetlicę 4 sale do zajęć sportowych oraz stoły do gry w
ping-ponga. Ośrodek znajduje się 80 metrów od morza i szerokiej piaszczystej plaży. Otoczony jest
kompleksem leśnym o powierzchni 4 ha. W niewielkiej odległości znajdują się jeziora Łebsko i
Sarbsko.
Zakwaterowanie
W pokojach 2, 3 i 4 osobowych z łazienkami oraz 5 i 6-osobowych typu studio z łazienkami. Pokoje z
balkonami.
Wyżywienie
00
00
00
Trzy posiłki dziennie: śniadanie 9 , obiad 14 , kolacja 19 . Śniadanie i kolacja – szwedzki stół, obiad
serwowany do stolików. Podwieczorek podawany z obiadem. W ciągu dnia możliwość korzystania z
herbaty lub wody niegazowanej. Na drogę powrotną dzieci otrzymają suchy prowiant.
Program
Program obozu oparty jest o rozwijanie 3 pasji: krajoznawczej, rozwijania zainteresowania sportami
walki i rozbudzanie ducha rywalizacji i współzawodnictwa.
W planie 4 wycieczki: autokarowa do Sea Park Sarbsk, wycieczka statkiem Łeba, wycieczka do parku
linowego i wycieczka do domu do góry nogami.
Duża liczba turniejów z nagrodami: tenis stołowy, dart, koszykówka, siatkówka, badminton, bule i
tradycyjny bieg długodystansowy.
Rozrywkę uzupełnią zabawy integracyjne: bal przebierańców, ognisko z prezentacja programów
artystycznych, dyskoteka, chrzest obozowy.
Treningi karate uzupełnione o elementy kultury osobistej i szacunku dla starszych i partnerów.
Poza tym: kąpiele morskie, siatkówka i inne gry plażowe, wycieczki rowerowe.
2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich
przyczyn oraz skutków
1. Rozbudzanie pasji do poznawania kraju i regionu. Poznawanie rejonów o wysokich walorach
turystycznych.
2. Wskazywanie dzieciom i młodzieży sposobów samorealizacji poprzez rozwijanie szerokich pasji
sportowych.
3. Potrzeba uznawania i naśladowania pozytywnych wzorców, kształtowanie kultury osobistej.
Zapoznanie z podstawowymi zasadami każdego karateki takimi jak;
• Szacunek do innych osób
• Zasady grzeczności
• Przestrzeganie dyscypliny
• Wytrwałość w dążeniu do celu
• Cnota pokory
4. Rozbudzenie ducha współzawodnictwa.
3. Opis grup adresatów zadania publicznego
Dzieci i młodzież ucząca się zamieszkująca na terenie Gminy Chrząstowice:
Michał Pająk,
Paweł Pająk,
4
Aleksandra Tyl,
Jacek Leus,
Daria Cadyk,
Oliwia Marek,
Jakub Pawlak
4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania
publicznego, w szczególności ze wskazaniem w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia
standardu realizacji zadania.
11)
Nie dotyczy
5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent otrzymał dotację na dofinansowanie inwestycji
związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji, które zostały dofinansowane,
organu który udzielił dofinansowania oraz daty otrzymania dotacji .
11)
Nie dotyczy
6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji
1.
2.
3.
4.
5.





6.
7.
8.
9.
10.
11.
Zainteresowanie dzieci i młodzieży sportem.
Zachęcanie do aktywnego spędzania wolnego czasu.
Informowanie dzieci i młodzieży o korzyściach zdrowotnych wynikających z aktywnego spędzania
wolnego czasu.
Zainteresowanie dzieci i młodzieży sztuką walki – karate.
Zapoznanie z podstawowymi zasadami każdego karateki takimi jak;
Szacunek do innych osób
Zasady grzeczności
Przestrzeganie dyscypliny
Wytrwałość w dążeniu do celu
Cnota pokory
Nauczanie podstawowych nazw w języku japońskim wykorzystywanych w karate.
Przekonywanie dzieci i młodzieży o korzyściach zdrowotnych wynikających z uprawiania karate.
Poznawanie ciekawych i pięknych miejsc w swoich okolicach.
Obcowanie z naturą.
Zapoznanie się oraz wdrożenie w praktyce zasad bezpieczeństwa podczas zabaw, poruszania się
pieszo, rowerem i przebywania w wodzie (pływania w basenie, pływania kajakiem).
Kształtowanie odpowiednich nawyków i postaw
5
7. Miejsce realizacji zadania publicznego
Ośrodek Wypoczynkowy Słowiniec 84-360 Łeba ul. Nadmorska 19
8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego
12)
Intensywne treningi karate uzupełnione o trening siłowy i wytrzymałościowy. Szkolenie w kierunku
kumite i kata. Egzamin na stopnie karate. Zawody kata dla dzieci.
Kąpiele morskie, siatkówka i inne gry plażowe, wycieczki rowerowe, ognisko, dyskoteka, chrzest
samurajski.
Wycieczki: autokarowa do Sea Park Sarbsk, wycieczka statkiem Łeba, wycieczka do parku linowego i
wycieczka do domu do góry nogami.
Duża liczba turniejów z nagrodami: tenis stołowy, dart, koszykówka, siatkówka, badminton, bule,
scrabble itp.
Przestrzeganie etykiety kyokushin i zasad dobrego wychowania.
9. Harmonogram
13)
Zadanie publiczne realizowane w okresie od 01.05.2013 do 29.07.2013
Poszczególne działania w zakresie
Terminy realizacji Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za
realizowanego zadania
poszczególnych
działanie w zakresie realizowanego zadania
działań
publicznego
Rezerwacja obiektów i podpisanie
umów – Ośrodek, transport
maj 2013
Opolski Klub Karate Kyokushin (OKKK)
Zaplanowanie budżetu
maj 2013
OKKK
Zaplanowanie programu obozu.
Zawarcie umów z wychowawcami
maj 2013
OKKK
Rekrutacja uczestników
Maj-czerwiec
2013
OKKK
Zgłoszenie organizacji wypoczynku
w Kuratorium Oświaty
Czerwiec 2013
OKKK
Przeprowadzenie obozu
30.06 – 12.07
2013
OKKK
Podsumowanie akcji
Lipiec 2013
OKKK
publicznego
14)
10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego
15)
6
Zapoznanie uczestników z bogactwem kulturalnym i środowiskowym.
Kształtowanie pozytywnych zachowań i nawyków związanych z życiem w grupie rówieśniczej.
Utrwalenie zasad kulturalnego zachowania się.
Poznanie walorów czynnego wypoczynku poprzez uczestnictwo w zajęciach sportowych i
integracyjnych.
Podniesienie sprawności fizycznej.
Rozwijanie zainteresowań turystyką i krajoznawstwem.
Wyrobienie umiejętności współzawodnictwa poprzez uczestnictwo w konkursach i rozgrywkach.
IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego
1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów:
16)
I
z tego do
pokrycia
z
wnioskowan
ej dotacji
(w zł)
z tego z
finansowyc
h środków
własnych,
środków
z innych
źródeł , w
tym wpłat i
opłat
adresatów
zadania
publiczneg
17)
o (w zł)
2 800,00
1 750,00
Rodzaj miary
Koszt jednostkowy (w zł)
Koszt
całkowity
(w zł)
Ilość jednostek
Lp Rodzaj kosztów
.
Koszt do
pokrycia
z wkładu
osobowe
go, w tym
pracy
społeczne
j
członków
i
świadcze
ń
wolontari
uszy
(w zł)
Koszty
merytoryczne
wyżywienie i
zakwaterowanie
1
uczestników i
opiekuna
7
650,00 uczestnik
4 550,00
transport i
2 przejazdy
uczestników
7
220,00 uczestnik
1 540,00
1 540,00
program
edukacyjny,
sportowy, KO,
3 wycieczki, wstępy,
nagrody, upominki
dla uczestników,
niezbędny sprzęt
7
150,00
komplet
1 050,00
1 050,00
wynagrodzenia
wychowawcy,
4
kierownika, lekarza
(brutto)
1
1 300,00
komplet
1 300,00
1 300,00
7
pozostałe w tym
leki, środki
5 opatrunkowe i inne
nieprzewidziane
wydatki
II
300,00
zestaw
300,00
300,00
20
35,00
godz.
700,00
0,00
1
50,00
polisa
50,00
50,00
Koszty obsługi
zadania
publicznego
6 Obsługa techniczna
III
1
700,00
Inne koszty
Ogółem
7 Ubezpieczenia
9 490,00
2 800,00
5 990,00
700,00
2 800,00
29,50%
0,00
0,00%
5 990,00
63,12%
5 590,00
58,90%
400,00
4,21%
0,00
0,00%
700,00
7,38%
9 490,00
100,00%
2. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego
1
Wnioskowana kwota dotacji
2
Środki finansowe własne
3
Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe
11)
wymienione w pkt. 3.1-3.3)
17)
3.1 wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego
17)
3.2 środki finansowe z innych źródeł publicznych (w szczególności:
dotacje
z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego,
17)
funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych)
3.3 pozostałe
4
17)
Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna
członków)
5
Ogółem (środki wymienione w pkt 1- 4)
3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych
Nazwa organu administracji
publicznej lub innej jednostki
sektora finansów publicznych
21)
Kwota środków
(w zł)
Informacja o tym,
czy wniosek (oferta)
o przyznanie
środków został (-a)
Termin rozpatrzenia
–
w przypadku
wniosków (ofert)
8
Opolski Kurator Oświaty
400,00
rozpatrzony(-a)
pozytywnie, czy też
nie został(-a)
jeszcze
rozpatrzony(-a)
TAK
1)
TAK/NIE
nierozpatrzonych do
czasu złożenia
niniejszej oferty
21.05.2013
1)
TAK/NIE
1)
TAK/NIE
Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego
1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego
22)
Mariusz Godoś – instruktor sportu 502/91, kierownik wypoczynku
Artur Wiśniewski – instruktor sportu 774/96, nauczyciel
Mariusz Prochalski - instruktor sportu
2. Zasoby rzeczowe oferenta przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania
23)
Sprzęt sportowy i rekreacyjny: Piłki (nożna, do siatkówki i koszykówki), rozkładane boisko do
siatkówki, darty, bule, gry planszowe, łuk i strzały, wiatrówka, tarcze i śrut, tarcze treningowe (10
dużych i 10 małych), gumy i skakanki, hantle.
3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze
wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną).
OKKK w latach 1997-2013 organizował 16 razy wypoczynek letni i 16 razy zimowy w
porozumieniu m.in. z Opolskim Kuratorem Oświaty, Gminą Opole, Gminą Chrząstowice, Gminą
Dobrzeń Wielki, Gminą Ozimek.
4. Informacja, czy oferent przewiduje zlecać realizację zadania publicznego w trybie, o którym mowa
w art. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.
Nie przewiduje
9
Oświadczamy, że:
1) proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego
oferenta;
2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie opłat od adresatów zadania;
3) oferent jest związany niniejszą ofertą do dnia 29.07.2013;
4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym
z gromadzeniem, przetwarzaniem
i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych,
osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia
1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.);
5) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań
1)
podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne ;
6) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym;
7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym
i faktycznym.
8) posiadamy kwalifikacje do wykonania zadań zawartych w ofercie.
………………………………………….
Mariusz Godoś
………………………………………….
Artur Wiśniewski
(podpisy osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta
Data 29.05.2013
Załączniki:
1) aktualny, tj. zgodny ze stanem faktycznym i prawnym, odpis z Krajowego Rejestru Sądowego,
innego rejestru lub ewidencji (wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu
składania oferty),
2) wyciąg ze statutu potwierdzający, że organizacja wypoczynku dla dzieci i młodzieży jest zadaniem
statutowym,
3) szczegółowy program wypoczynku,
25)
Poświadczenie złożenia oferty
Adnotacje urzędowe
25)
10