XIII MAZOWIECKI FESTIWAL TEATRÓW AMATORSKICH

XIII MAZOWIECKI FESTIWAL TEATRÓW AMATORSKICH
Ostrołęka, 25-26 kwietnia 2013
KARTA ZGŁOSZENIA
1. Nazwa teatru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Imię i nazwisko kierownika zespołu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Kategoria teatru (zaznaczyć x): dziecięca (szkoła podstawowa)
młodzieżowa (gimnazjum, liceum)
4. Rodzaj teatru (dot. młodzieżowych):
a) większe formy teatralne: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) małe formy teatralne (maks. 3 osoby) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) teatr ruchu, dźwięku, światła, plastyki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. Adres do korespondencji: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. Tytuł spektaklu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. Imię i nazwisko autora sztuki: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8. Imię i nazwisko reżysera: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9. Imię i nazwisko autora muzyki: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10. Imię i nazwisko autora scenografii: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11. Imię i nazwisko autora choreografii: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12. Czas trwania spektaklu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13. Czas trwania montażu dekoracji: . . . . . . . . . . . . . .
14. Czas trwania demontażu dekoracji: . . . . . . . . . . . .
15. Ilość osób biorących w przedstawieniu: . . . . . . . .
16. Wyposażenie techniczne potrzebne do zrealizowania spektaklu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..............................................................................................
.........................
data, miejscowość
........................
podpis kierownika zespołu
.........................
(pieczęć instytucji wysyłającej zespół)
UWAGA! Wypełnioną kartę należy wysłać do dnia 22 kwietnia 2013 r.
na adres: Klub OCZKO, 07-410 Ostrołęka, ul. Sikorskiego 6 (tel. 29 7642171) lub [email protected]