Upoważnienie Intrastat - Agencja Celna Ciechanów

Sokołówek dnia …………………
UPOWAŻNIENIE
do dokonywania zgłoszeń INTRASTAT
Upoważniam agenta celnego Beatę Pożarowszczyk, prowadzącą działalność gospodarczą
pod nazwą: Agencja Usługowo Handlowa „BeTrę” Beata Pożarowszczyk, Sokołówek, ul.
Wesoła 2, 06-400 Ciechanów,
NIP: PL874-101-02-95,
REGON: 871670559,
WPIS NA LISTĘ AGENTÓW CELNYCH: 002770 z 18.02.2000 r.
TEL/FAX: 0 23 673 28 22
E-MAIL: [email protected]
do dokonywania zgłoszeń INTRASTAT w przywozie/wywozie*) w imieniu:
…………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………...…
…………………………………………………………………………………………...
(nazwa i siedziba osoby udzielającej upoważnienia lub pieczęć)
NIP: …………………………….
REGON: ……………………….
Niniejsze upoważnienie ma charakter:*
- stały
- okresowy do dnia …………………
Potwierdzenie przyjęcia upoważnienia:
………………………………………..
(data i podpis agenta celnego)
* Niepotrzebne skreślić
……………….………………………
(czytelny podpis i pieczęć upoważniającego)