Załączniki - Polska Izba Inżynierów Budownictwa

Załącznik nr 1-7 do uchwały KKK nr 4/06 z dnia 5 września 2006 r.
Załącznik Nr 1a do regulaminu postępowania kwalifikacyjnego w sprawie nadawania uprawnień
budowlanych
.........................
. . . . . . . . . . . . . . . . dnia . . . . . . . . . . . 200 . . . r.
imię i nazwisko
.........................
adres zamieszkania z kodem pocztowym
.........................
.........................
telefon kontaktowy
. . . . . . . . . . . . . . Okręgowa
Izba Inżynierów Budownictwa
ul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..........................
WNIOSEK
o nadanie uprawnień budowlanych
Na podstawie § 7 rozporządzenia Ministra Transportu i Budownictwa z dnia 28 kwietnia 2006 r.
w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz. U. Nr 83, poz. 578) składam
wniosek o nadanie mi uprawnień budowlanych.
do projektowania/do kierowania robotami budowlanymi*
w specjalności* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............................................ ...........................
bez ograniczeń/w ograniczonym zakresie*
o nadanie specjalizacji techniczno-budowlanej*
............................................................................
Do wniosku załączam:
1. Odpis dyplomu magistra/inżyniera
2. Książkę praktyki zawodowej/Zaświadczenie odbycia praktyki zawodowej*.
3. Życiorys zawodowy.
4. Dowód (kserokopia) uiszczenia pierwszej raty opłaty za postępowanie kwalifikacyjne.
5. Kartę osobową.
6. Odpis posiadanych uprawnień budowlanych (w przypadku ubiegania się o nadanie
specjalizacji techniczno-budowlanej),
7. Oświadczenie o zgodności z prawdą złożonych dokumentów.
.............................
podpis wnioskodawcy
* niepotrzebne skreślić
wpisać właściwe
KK004 Strona 5 z 13
C:\Documents and Settings\rav.SOLTEK\Ustawienia lokalne\Temporary Internet Files\Content.IE5\8877AWLJ\uchwała Nr 4 KKK.doc
Utworzony przez K14 Ostatnio zapisany przez K19
Załącznik Nr 1b do regulaminu postępowania kwalifikacyjnego w sprawie nadawania
uprawnień budowlanych
...................
. . . . . . . . . . . . . . . . dnia . . . . . . . . . . . 200 . . . r.
imię i nazwisko
.........................
adres zamieszkania z kodem pocztowym
.........................
.........................
telefon kontaktowy
. . . . . . . . . . . . . . Okręgowa
Izba Inżynierów Budownictwa
ul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..........................
WNIOSEK
o nadanie uprawnień budowlanych
Na podstawie § 7 rozporządzenia Ministra Transportu i Budownictwa z dnia 28 kwietnia 2006 r.
w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz. U. Nr 83, poz. 578) składam
wniosek o nadanie mi uprawnień budowlanych.
do projektowania/do kierowania robotami budowlanymi*
w specjalności* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
................................................ ...........................
bez ograniczeń/w ograniczonym zakresie*
o nadanie specjalizacji techniczno-budowlanej*
............................................................................
Jednocześnie na podstawie § 29 ww. rozporządzenia zwracam się z prośbą o indywidualne
rozpatrzenie mojego wniosku i zakwalifikowanie mnie do egzaminu w ww. specjalności.
Do wniosku załączam:
1. Odpis dyplomu magistra/inżyniera
2. Książkę praktyki zawodowej/Zaświadczenie odbycia praktyki zawodowej*.
3. Życiorys zawodowy.
4. Dowód (kserokopia) uiszczenia pierwszej raty opłaty za postępowanie kwalifikacyjne.
5. Kartę osobową.
6. Opinię właściwej uczelni/Opinię Kuratora Oświaty* dotyczącą posiadanego
wykształcenia.
7. Odpis posiadanych uprawnień budowlanych (w przypadku ubiegania się o nadanie
specjalizacji techniczno-budowlanej),
8. Oświadczenie o zgodności z prawdą złożonych dokumentów.
.............................
podpis wnioskodawcy
* niepotrzebne skreślić
wpisać właściwe
KK004 Strona 6 z 13
C:\Documents and Settings\rav.SOLTEK\Ustawienia lokalne\Temporary Internet Files\Content.IE5\8877AWLJ\uchwała Nr 4 KKK.doc
Utworzony przez K14 Ostatnio zapisany przez K19
Załącznik Nr 2 do regulaminu postępowania kwalifikacyjnego w sprawie nadawania
uprawnień budowlanych
......................
. . . . . . . . . . . . . . . . , dnia . . . . . . . . . 200 . . . r.
imię i nazwisko
......................
adres zamieszkania z kodem pocztowym
................... ..
KARTA OSOBOWA
Imiona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nazwisko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nazwisko rodowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kod pocztowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Miejscowość wraz z kodem krajowym rejestru urzędowego podziału terytorialnego
kraju TERYT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. Ulica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. Numer domu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8. Numer lokalu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9. Województwo wraz z kodem krajowym rejestru urzędowego podziału terytorialnego
kraju TERYT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10. PESEL __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
11. Numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość - w stosunku do
osób nieposiadających obywatelstwa polskiego.
12. Wykształcenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13. Kierunek wykształcenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14. Tytuł naukowy i zawodowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15. Uwagi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.......................
1.
2.
3.
4.
5.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych, do celów ewidencyjnych zgodnie z ustawą z dnia
29.08.1997 r. (jednolity tekst Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz.926 z późn. zm.)
..............................
własnoręczny podpis wnioskodawcy
uwaga:
–
–
informacje z pozycji 1-14 według:
załącznika do rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 27 października 2005 r. w sprawie
wzorów i sposobu prowadzenia rejestrów osób posiadających uprawnienia budowlane oraz
ukaranych z tytułu odpowiedzialności zawodowej w budownictwie (Dz.U. Nr 219, poz. 1868),
pozycje nr 5 i 9 wypełnia OKK.
KK004 Strona 7 z 13
C:\Documents and Settings\rav.SOLTEK\Ustawienia lokalne\Temporary Internet Files\Content.IE5\8877AWLJ\uchwała Nr 4 KKK.doc
Utworzony przez K14 Ostatnio zapisany przez K19
Załącznik nr 3 do regulaminu postępowania kwalifikacyjnego w sprawie nadawania
uprawnień budowlanych
Pieczęć zakładu pracy
. . . . . . . . . . . . . . . . . . ., dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L.Dz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ZAŚWIADCZENIE
Zaświadcza się, że Pani/Pan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ur. dnia . . . . . . . . . . . . w . . . . . ..
Odbywał praktykę zawodową w . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . od dnia . . . . . . . . . . . . . . . do dnia . . . . . . . . . . . . . na stanowisku .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
przy sporządzaniu niżej wymienionych projektów/przy realizacji niżej wymienionych
obiektów.
Lp
Wyszczególnienie
projektów,
nazwa i adres
obiektów
1
2
Charakterystyka,
konstrukcja obiektu
Kubatura
wyszczególnienie
Powierzchnia
wykonywanych prac
– robót
3
4
Czas
praktyki
od – do
5
Charakter
czynności,
pełniona
funkcja
techniczna
6
Ogólna ocena teoretycznej i praktycznej znajomości zawodu dokonana przez osobę
nadzorującą praktykę
Imię i nazwisko, numer i zakres uprawnień budowlanych
Funkcja techniczna nadzorującego praktykę
(pieczęć)
Potwierdzenie zatrudnienia przez jednostkę, w której odbywała się praktyka, z określeniem
rodzaju zawartej umowy i wymiaru czasu pracy osoby odbywającej praktykę.
(pieczęć)
KK004 Strona 8 z 13
C:\Documents and Settings\rav.SOLTEK\Ustawienia lokalne\Temporary Internet Files\Content.IE5\8877AWLJ\uchwała Nr 4 KKK.doc
Utworzony przez K14 Ostatnio zapisany przez K19
Załącznik nr 4 do regulaminu postępowania kwalifikacyjnego w sprawie nadawania
uprawnień budowlanych
Okręgowa Izba Inżynierów Budownictwa
Okręgowa Komisja Kwalifikacyjna
Zespół Kwalifikacyjny Nr . . . . .
. . . . . . . . . . . . dnia . . . . . 200. . r.
PROTOKÓŁ POSTĘPOWANIA KWALIFIKACYJNEGO Nr . . . . . . .
o nadanie uprawnień budowlanych do projektowania/do kierowania robotami budowlanymi*
w specjalności . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
bez ograniczeń/w ograniczonym zakresie*
o nadanie specjalizacji techniczno-budowlanej* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pan (Pani): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nazwisko rodowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
data urodzenia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . miejsce urodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zamieszkały . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Na posiedzeniu w dniu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zespół Kwalifikacyjny w składzie:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Przewodniczący
Sekretarz
działając na podstawie rozporządzenia Ministra Transportu i Budownictwa z dnia 28 kwietnia 2006 r.
w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. Nr 83,poz.578) przeprowadził
postępowanie kwalifikacyjne w stosunku do osoby wymienionej w protokole.
WYNIKI POSTĘPOWANIA KWALIFIKACYJNEGO
1. Sprawdzenie kompletności wniosku w oparciu o następujące dokumenty:
a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(wymienić: odpis dyplomu nr, z dnia)
......................................................................
(tytuł zawodowy, specjalność zawodowa, tytuł naukowy)
b) praktyka zawodowa
projektowa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(podać okres trwania, i ogólną ilość miesięcy praktyki oraz charakter zatrudnienia)
......................................................................
......................................................................
wykonawcza: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(podać okres trwania i ogólną ilość miesięcy praktyki oraz charakter zatrudnienia)
......................................................................
......................................................................
c) opłata:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(dowód uiszczenia I raty opłaty za postępowanie kwalifikacyjne )
d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(inne dokumenty)
......................................................................
......................................................................
KK004 Strona 9 z 13
C:\Documents and Settings\rav.SOLTEK\Ustawienia lokalne\Temporary Internet Files\Content.IE5\8877AWLJ\uchwała Nr 4 KKK.doc
Utworzony przez K14 Ostatnio zapisany przez K19
2. Dokumenty złożone przez osobę ubiegającą się o uprawnienia budowlane/o określenie
specjalizacji techniczno-budowlanej:
a) uznaje się za kompletne
b) zawierają następujące braki:
......................................................................
......................................................................
......................................................................
3. Osoba ubiegająca się o uprawnienia budowlane/o nadanie specjalizacji techniczno-budowlanej:
a) spełnia kryteria formalne
b) nie spełnia następujących kryteriów formalnych:
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
4. Wynik postępowania kwalifikacyjnego:
a) dopuścić do egzaminu na uprawnienia budowlane/o nadanie specjalizacji technicznobudowlanej,
w specjalności . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................................................................
w zakresie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................................................................
test egzaminu pisemnego ustalić indywidualnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............................................................
zawiadomić o terminie i miejscu egzaminu najpóźniej na 30 dni przed jego datą.
a´) wezwać wnioskodawcę w trybie art. 50 Kpa do złożenia dodatkowych informacji i wyjaśnień
co do treści złożonych dokumentów.
b) wydać postanowienie o obowiązku uzupełnienia wniosku o:
......................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
....................................................
c) nie dopuścić do egzaminu z powodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............................................................................
............................................................................
....................................................
d) wydać decyzję o odmowie nadania uprawnień budowlanych bez przeprowadzenia egzaminu z
powodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............................................................................
................................................
Podpisy członków Zespołu Kwalifikacyjnego:
1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PROTOKOŁOWAŁ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postanowienie – pkt 4b/Decyzję pkt 4d
Nr . . . . . . . . wydano dnia . . . . . . . . . . . . . .
KK004 Strona 10 z 13
C:\Documents and Settings\rav.SOLTEK\Ustawienia lokalne\Temporary Internet Files\Content.IE5\8877AWLJ\uchwała Nr 4 KKK.doc
Utworzony przez K14 Ostatnio zapisany przez K19
Załącznik nr 5 do regulaminu postępowania kwalifikacyjnego w sprawie nadawania uprawnień
budowlanych
............................
Pieczęć Okręgowej IIB
. . . . . . . . . . . . . . . . . ., dnia . . . . 200 . . r.
sygn. akt………
POSTANOWIENIE
Na podstawie art.24 ust.1 pkt 1 ustawy z dnia 15 grudnia 2000 r. o samorządach zawodowych
architektów, inżynierów budownictwa oraz urbanistów (Dz. U. z 2001 r., Nr 5, poz.42 z późn. zm.)
i § 7 ust. 4 rozporządzenia Ministra Transportu i Budownictwa z dnia 28 kwietnia 2006 r. w sprawie
samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz. U. Nr 83, poz. 578) Okręgowa Komisja
Kwalifikacyjna postanawia nałożyć na
Pana (Panią) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
obowiązek uzupełnienia złożonego wniosku: o nadanie uprawnień budowlanych/o nadanie w
uprawnieniach budowlanych specjalizacji techniczno-budowlanej o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................................................
..................................................................................
..................................................................... .............
...............................................................
Powyższe braki należy uzupełnić w terminie 30 dni od daty otrzymania niniejszego postanowienia.
Uzasadnienie
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
....................................................
(wskazać podstawę prawną stwierdzonych braków)
Pouczenie
Po bezskutecznym upływie wyznaczonego terminu zostanie wydana decyzja o odmowie nadania
uprawnień budowlanych bez przeprowadzenia egzaminu (podstawa - § 7 ust. 6 pkt 1 wymienionego
na wstępie rozporządzenia).
Postanowienie niniejsze jest ostateczne i nie przysługuje na nie zażalenie.
Członkowie Składu Orzekającego
……………………………………..
Otrzymują:
1. wnioskodawca
...................................
...................................
2.a/a
KK004 Strona 11 z 13
C:\Documents and Settings\rav.SOLTEK\Ustawienia lokalne\Temporary Internet Files\Content.IE5\8877AWLJ\uchwała Nr 4 KKK.doc
Utworzony przez K14 Ostatnio zapisany przez K19
Załącznik Nr 6 do regulaminu postępowania kwalifikacyjnego w sprawie nadawania
uprawnień budowlanych
Pieczęć Okręgowej IIB
. . . . . . . . . . . . . . ., data . . . . . . . . . . 200 . . . r.
Sygn. akt . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DECYZJA
Na podstawie art.24 ust.1 pkt 1 ustawy z 15 grudnia 2000 r. o samorządach zawodowych
architektów, inżynierów budownictwa oraz urbanistów (Dz. U. z 2001r., Nr 5, poz.42 z późn. zm.)
zgodnie z art.104 ust.1 i 2 Kodeksu postępowania administracyjnego (tekst jedn. Dz. U. z 2000 r.,
Nr 98, poz.1071, z późn. zm.) i § 7 ust. 6 rozporządzenia Ministra Transportu i Budownictwa z dnia
28 kwietnia 2006 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz. U. Nr 83,
poz.578) Okręgowa Komisja Kwalifikacyjna
odmawia
Pani/Panu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nadania uprawnień budowlanych w specjalności . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............................................................................
nadania specjalizacji techniczno-budowlanej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.............................................................
bez przeprowadzenia egzaminu.
Uzasadnienie
Pan/Pani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . w dniu . . . . . . . . .200 . . . r. złożył do . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Okręgowej Izby Inżynierów Budownictwa wniosek
o nadanie uprawnień budowlanych do projektowania/do kierowania robotami budowlanymi*
bez ograniczeń/w ograniczonym zakresie* w specjalności . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.....................................................................
W dniu . . . . . . . . . . . . . 200 . . . r. Zespół Kwalifikacyjny powołany przez Przewodniczącego . . . . . . .
. . . . . . . . . . . Okręgowej Komisji Kwalifikacyjnej stwierdził braki we wniosku.
Na podstawie § 7 ust. 4 rozporządzenia, postanowieniem Okręgowej Komisji Kwalifikacyjnej z dnia .
. . . . . . . . . . . . . . 200 . . . r., znak . . . . . . . . . . . . . . . . . został Pan/Pani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . zobowiązany/a do uzupełnienia wniosku, w terminie 30 dni od daty otrzymania postanowienia.
Ponieważ Pan/Pani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nie uzupełnił/a wniosku w terminie określonym w
postanowieniu, orzeczono jak w sentencji.
Pouczenie
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Krajowej Komisji Kwalifikacyjnej Polskiej Izby Inżynierów
Budownictwa w Warszawie 00-050 Warszawa, ul. Świętokrzyska 14a za pośrednictwem Okręgowej Komisji
Kwalifikacyjnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Okręgowej Izby Inżynierów Budownictwa w . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
Członkowie Składu Orzekającego
………………………………………
Otrzymuje:
1. Wnioskodawca
2.a/a
KK004 Strona 12 z 13
C:\Documents and Settings\rav.SOLTEK\Ustawienia lokalne\Temporary Internet Files\Content.IE5\8877AWLJ\uchwała Nr 4 KKK.doc
Utworzony przez K14 Ostatnio zapisany przez K19
Załącznik Nr 7 do regulaminu postępowania kwalifikacyjnego w sprawie nadawania uprawnień
budowlanych
Pieczęć Okręgowej Izby IB
. . . . . . . . . . . . . . ., data . . . . . . . . . . 200 . . . r.
Sygn. akt . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DECYZJA
Na podstawie art.24 ust.1 pkt 1 ustawy z 15 grudnia 2000 r. o samorządach zawodowych
architektów, inżynierów budownictwa oraz urbanistów (Dz. U. z 2001r., Nr 5, poz.42 z późn.
zm.) zgodnie z art.104 ust. 1 i 2 Kodeksu postępowania administracyjnego (tekst jedn. Dz.U.
z 2000 r., Nr 98, poz.1071 z późn. zm.) i § 7 ust. 6 rozporządzenia Ministra Transportu i
Budownictwa z dnia 28 kwietnia 2006 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w
budownictwie (Dz. U. Nr 83, poz. 578) Okręgowa Komisja Kwalifikacyjna
odmawia
Pani/Panu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nadania uprawnień budowlanych w specjalności . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............................................................................
nadania w uprawnieniach budowlanych specjalizacji techniczno-budowlanej . . . . . . . . . . . .
.........................................................................
bez przeprowadzenia egzaminu.
Uzasadnienie
Pan/Pani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . w dniu . . . . . . . . . . . . . . . 200 . . . r.
złożył do . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Okręgowej Izby Inżynierów Budownictwa wniosek
o nadanie uprawnień budowlanych do projektowania/do kierowania robotami budowlanymi* bez
ograniczeń/w ograniczonym zakresie* w specjalności . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Okręgowa Komisja Kwalifikacyjna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Okręgowej Izby Inżynierów
Budownictwa w . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . przeprowadziła w dniu . . . . . . . . . .200 . . . . r.
postępowanie kwalifikacyjne zgodnie z § 6 pkt 1 rozporządzenia Ministra Transportu i
Budownictwa z dnia 28 kwietnia 2006 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w
budownictwie i ustaliła na podstawie złożonych dokumentów, że nie spełnia Pani/Pan warunków
w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień budowlanych.
Przygotowanie zawodowe Pani/Pana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w zakresie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............................................................................
nie odpowiada wymaganiom, o których mowa w § 4 ww. rozporządzenia.
Wobec powyższego orzekam jak w sentencji.
Pouczenie
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Krajowej Komisji Kwalifikacyjnej Polskiej Izby
Inżynierów Budownictwa w Warszawie 00-050 Warszawa, ul. Świętokrzyska 14a, za
pośrednictwem Okręgowej Komisji Kwalifikacyjnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Okręgowej Izby
Inżynierów Budownictwa w . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , w terminie czternastu dni od dnia jej
doręczenia.
Członkowie Składu Orzekającego
………………………………………
Otrzymuje:
1. Wnioskodawca
2. a/a.
KK004 Strona 13 z 13
C:\Documents and Settings\rav.SOLTEK\Ustawienia lokalne\Temporary Internet Files\Content.IE5\8877AWLJ\uchwała Nr 4 KKK.doc
Utworzony przez K14 Ostatnio zapisany przez K19