Deklaracja uczestnika konkursu „Myślę, więc nie biorę” 1. Imię i
Transkrypt
Deklaracja uczestnika konkursu „Myślę, więc nie biorę” 1. Imię i
Deklaracja uczestnika konkursu „Myślę, więc nie biorę” 1. Imię i nazwisko autora pracy: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . 2. Tytuł pracy: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Nazwa szkoły: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Klasa: . . . . . . . . . . . . . 5. Dane kontaktowe: E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . Oświadczam, że jestem autorem pracy. Wyrażam zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych zgodnie z ustawą o Ochronie Danych Osobowych (Dz.U.Nr 133 poz. 883). Wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie przez Organizatorów Konkursu nadesłanej pracy w dowolnym czasie i formie dla celów promocji Konkursu. ........................................................................... czytelny podpis uczestnika konkursu ........................................................................... czytelny podpis prawnego opiekuna ucznia