KARTA OCENY WNIOSKU O ZAWARCIE UMOWY O

Załącznik nr 1 do zasad organizowania
i finansowania staży przez Powiatowy
Urząd Pracy w Dąbrowie Tarnowskiej
w 2015 roku
KARTA OCENY WNIOSKU O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE
STAŻU
Organizator: ………………………………………………………………………………………..
Nr wniosku: IR.620.1..........2015
I.
OCENA FORMALNA
Lp.
Kryteria Oceny
tak
1.
Czy wniosek jest złożony na właściwym druku, czy zawiera wszystkie strony
oraz jest kompletnie i czytelnie uzupełniony ?
2.
Czy wniosek jest podpisany przez osobę uprawnioną ?
nie
Czy organizator jest uprawniony do ubiegania się o zorganizowanie stażu? (zgodnie z ustawą,
rozporządzeniem, zasadami organizacji stażu) , w tym przede wszystkim:
 Czy prowadzi działalności co najmniej 3 miesiące przed dniem złożenia
wniosku ?
3.
 Czy wywiązał się z deklaracji zatrudnieniowych zawartych w umowach z
tut. Urzędem w okresie ostatnich 12 miesięcy ?
 Czy nie posiada zaległości wobec ZUS/US, nie jest w stanie
likwidacji/upadłości/zwolnień grupowych, nie został skazany za
naruszenie praw pracowniczych w okresie 365 dni ?
 Czy ilość wnioskowanych stażystów oraz stażystów aktualnie
odbywających staż u organizatora nie przekracza ilości pracowników
w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy ?
Czy wniosek zawiera wymagane załączniki, w tym:
4.
 Program stażu sporządzony oddzielnie dla każdego stanowiska
 Dokumenty potwierdzające formę organizacyjno – prawną oraz
pełnomocnictwo reprezentanta – jeżeli nie wynika z ww. dokumentów
Kandydat na staż:
5.
- został wskazany we wniosku – kwalifikuję się do skierowania na staż
- nie został wskazany we wniosku – PUP posiada możliwość zabezpieczenia
potrzeb kadrowych organizatora
□ spełnia wymogi formalne □ nie spełnia wymogów formalnych
Wniosek zostaje: □ odrzucony □ uwzględniony do rozpatrzenia – oceny merytorycznej
Wniosek:
.…………………………………..
Data i podpis osoby weryfikującej
II.
OCENA MERYTORYCZNA
Punkty
Lp.
1.
2.
3.
Kryteria oceny
5.
uzyskane
Treść merytoryczna wniosku:

Czy proponowany program stażu zapewnia istotny rozwój
kompetencji i umożliwi nabycie umiejętności praktycznych
niezbędnych do wykonywania samodzielnej pracy na
danym stanowisku (0 - 6 pkt)
 Zobowiązanie do zatrudnienia po stażu (2 pkt)
 Brak deklaracji zatrudnienia (0 pkt)
6
2
Współpraca z PUP ( w ciągu ostatnich 12 miesięcy):
a) firma dotychczas nie współpracowała z PUP (8 pkt)
b) firma współpracowała z PUP – ocena efektywności
wydatkowania środków w związku z realizacją staży:
- firma wywiązała się z warunków zawartych umów (8 pkt)
- firma częściowo wywiązała z warunków zawartych
umów (2-6 pkt)
- firma nie wywiązała się z zawartych umów (0 pkt)
4.
możliwe do
uzyskania
Kandydat do odbycia stażu:
a) znajduje się w szczególnej sytuacji na lokalnym rynku pracy
(4pkt)
b) nie znajduje się w szczególnej sytuacji na lokalnym rynku pracy
(2 pkt)
8
4
Ogólna obiektywna ocena wniosku (0-10 pkt)
10
OCENA KOŃCOWA
30
Wniosek o zorganizowanie stażu będzie rozpatrzony:
a) pozytywnie, gdy uzyska co najmniej 18 punktów,
b) negatywnie, gdy uzyska od 0 do 17 punktów.
Data…………………
Podpisy członków Komisji: …………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………