FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO SIECI „Brakujące ogniwo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO SIECI
„Brakujące ogniwo – federalizacja małopolskich organizacji pozarządowych”
___________________________________________________________________________
1
Czas projektu: 1.09.2014-30.06.2015
2
Nr projektu: POKL.05.04.02-00-I18/14
3
Priorytet, w ramach którego jest realizowany projekt: V. Dobre rządzenie
4
Działanie, w ramach którego jest realizowany projekt: 5.4 Rozwój potencjału trzeciego
5
Poddziałanie,
w ramach którego jest realizowany projekt: 5.4.2 Rozwój dialogu
sektora
obywatelskiego
CZĘŚĆ I - DANE ORGANIZACJI PRZYSTĘPUJĄCEJ DO PROJEKTU
Nazwa organizacji:
Adres organizacji:
Telefon kontaktowy:
Adres poczty
elektronicznej:
Chęć udziału w Sieci:



Wyrażam gotowość do aktywnego udziału w Sieci
Mój udział w sieci może być ograniczony
Nie wyrażam gotowości do aktywnego udziału w Sieci
Chęć udziału w ciałach
doradczych:


Wyrażam chęć udziału w ciałach doradczych
Nie wyrażam chęci udziału w ciałach doradczych
Pomysł na działanie Sieci:
Proszę zaznaczyć
dodatkowe formy
wsparcia, w której
organizacja chce
uczestniczyć:





Akademia współpracy
Wizyty studyjne
Szkolenia dotyczące współpracy NGO z JST
Usługi prawne, marketingowe, coaching
Regionalne Forum Inicjatyw Pozarządowych
CZĘŚĆ II - DANE PERSONALNE OSOBY DOKONUJĄCEJ ZGŁOSZENIA
Imię i nazwisko:
Stanowisko:
…………………………………………
(miejscowość, data)
…………………………………………
(podpis)