Do Burmistrza Miasta i Gminy Nakło nad Notecią
Transkrypt
Do Burmistrza Miasta i Gminy Nakło nad Notecią
………………………………….…… ……..…………………… Imię i Nazwisko (data) …………………………………….………... ……………………………………..………… …………………………………….……..….. (adres zamieszkania lub siedziby firmy) tel: …………………………….…... Do Burmistrza Miasta i Gminy Nakło nad Notecią Proszę o wydanie zezwolenia na wycinkę drzew(a), krzewów z zadrzewienia znajdującego się na nieruchomości położonej na terenie: wsi / miasta ……………………………………………………., gmina Nakło nad Notecią Przeznaczenie terenu, na którym rośnie wnioskowane do wycinki drzewo(a) lub krzewy (wg ewidencji gruntów rodzaju użytku):…………………………………………….……………………... Przyczyna wycinki:…………………………………………………….……………………………... Termin planowanego usunięcia drzew(a) lub krzewu(ów):……………………………………..…. Nazwa gatunku drzew lub krzewów Ilość sztuk Obwód pnia drzewa na wysokości 1,3m . Wielkości pow., z której zostaną usunięte krzewy w m2 Ja niżej podpisany pouczony o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego oświadczam, że wymienione wyżej zadrzewienie zlokalizowane jest na gruncie o nr ewidencyjnym……………..….stanowiącym własność…….……………………………………………… UWAGA!! 1. Czas otrzymania decyzji wynosi do 30 dni od dnia złożenia kompletnego wniosku. 2. Dokumentacja zdjęciowa ( załączone fotografie wnioskowanych drzew lub krzewów) mogą znacząco wpłynąć na szybsze rozpatrzenie sprawy. 3. Zdjęcia drzew i krzewów można przesyłać elektronicznie –> [email protected] lub MMS- 664-465-125 (proszę podpisywać wiadomości: imie i nazwisko wnioskującego). Do wniosku należy dołączyć: Tytuł prawny władania nieruchomością tj. wypis z rejestru gruntów lub akt notarialny ( kserokopie). Szkic lub posiadaną mapkę terenu z zaznaczonymi do usunięcia drzewami lub krzewami. Jeżeli posiadacz nieruchomości nie jest właścicielem- do wniosku dołącza zgodę jej właściciela. Zgodę wszystkich współwłaścicieli gruntu lub pełnomocnictwo do ich prezentowania, w przypadku, gdy grunt stanowi współwłasność, 5. W przypadku realizacji inwestycji przez osoby fizyczne na cele niezwiązane z prowadzeniem działalności gospodarczej: - kserokopię ostatniej decyzji pozwolenia na budowę lub zatwierdzony projekt budowlany, 6. Zgodę właściciela sąsiedniej działki, w przypadku, gdy drzewa lub krzewy zlokalizowane są na granicy dwóch działek 1. 2. 3. 4. …….…………………………………. ( podpis posiadacza(y) nieruchomości)