Wniosek egzekucyjny pobierz

Katowice, dnia __________________
Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym Katowice – Zachód w Katowicach Adam Witulski
Kancelaria Komornicza w Katowicach, 40-161 Katowice, Aleja Wojciecha Korfantego 58/2.
WNIOSEK EGZEKUCYJNY
WIERZYCIEL:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(imię i nazwisko, nazwa firmy,)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(adres zamieszkania lub siedziby firmy)
DŁUŻNIK:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(imię i nazwisko, nazwa firmy)
________________________________________________________________________________
(adres zamieszkania lub siedziby firmy)
________________________________________________________________________________
(znane wierzycielowi dane dodatkowe: pesel, nip, regon, nr KRS, inne)
Wnoszę o wszczęcie przeciwko w/w dłużnikowi/om postępowania egzekucyjnego w oparciu o
załączony tytuł wykonawczy Sądu _____________________ w _____________________sygn.
akt ______________ z dnia ____/_____/________r., w celu wyegzekwowania następujących
należności:
• należność główna:___________________________________________________________
• odsetki (ustawowe/inne) od dnia:_______________________________________________
• koszty procesu:_____________________________________________________________
• koszty klauzuli wykonalności:_________________________________________________
• koszty zastępstwa prawnego w postępowaniu egzekucyjnym:_________________________
• koszty poprzedniej egzekucji:__________________________________________________
oraz koszty postępowania egzekucyjnego.
Wnoszę o prowadzenie egzekucji z ruchomości*, wynagrodzenia za pracę*, rent*, emerytur*,
innych źródeł utrzymania*, rachunku bankowego*, wierzytelności*, praw majątkowych*,
nieruchomości* dłużnika.
Wierzyciel posiada następujące informacje na temat źródeł utrzymania i posiadanego przez
dłużnika mienia:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Wyegzekwowane kwoty proszę przekazywać na rachunek bankowy:
________________________________________________________________________________
Wierzyciel na podstawie art. 8 ust. 5 i 6 ustawy o komornikach sądowych i egzekucji oświadcza, że korzysta z prawa
wyboru komornika sądowego.
__________________________
podpis wierzyciela
* niepotrzebne skreślić