( miejscowość, data) Oświadczenie Oświadczam, że moje dziecko
Transkrypt
( miejscowość, data) Oświadczenie Oświadczam, że moje dziecko
…....…..............………......…………. ( miejscowość, data) …………………...........……….............…….........… (imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna) …………...........……………….............……......…… ................................................................................ (adres zamieszkania) Oświadczenie Oświadczam, że moje dziecko …........................................................................... będzie: ( imię i nazwisko dziecka) 1. przebywało w przedszkolu dziennie od godz. ……………. do godz. ……………. tj. razem: ………….. godz. 2. będzie korzystało z: 2 posiłków/ 3 posiłków/ nie będzie korzystało z posiłków.* Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia ........................................................................................... (data i czytelny podpis rodzica/ prawnego opiekuna) * niepotrzebne skreślić