O1F209 szkic załącznik do protokołu przyjęcia granic

Niniejszy szkic stanowi nieodłączną część protokołu przyjęcia granic/protokołu utrwalenia punktów
granicznych/wznowienia znaków granicznych*.
Nazwa lub symbol obiektu ........................................................................................................... Rodzaj pracy .............................................
Data
Nazwisko i imię (wykonawcy)
Podpis
ZG-OUG.4104...............................
Pomierzył
...............
...............................................
Województwo Wielkopolskie
Skartował
...............
...............................................
Miasto Poznań
Wykreślił
...............
...............................................
Obręb ....................................
Szkic polowy ……………………….………
Sprawdził
...............
...............................................
Arkusz ...................................
Pierworys Nr .............................................
ZG-DO.0850 - 12/14
*- Niepotrzebne skreślić
(Identyfikator zgłoszenia pracy)
(nazwa instytucji wykonującej pomiar)