Osteotomia ścieńczająca rzepki w chorobie zwyrodnieniowej stawu

Osteotomia ścieńczająca rzepki w chorobie zwyrodnieniowej stawu rzepkowoudowego
OKRES OBSERWACJI OD 4 DO 8 LAT
J. Vaquero, J. A. Calvo, F. Chana, R. Perez-Mañanes
From Hospital Gregorio Marañon, Madrid, Spain
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:1385-91.
Izolowane zmiany zwyrodnieniowe stawu rzepkowo-udowego może być chorobą
powodującą inwalidztwo. Gdy leczenie zachowawcze kończy się niepowodzeniem,
opcje chirurgiczne mogą być trudne do przewidzenia i mogą być uznane za zbyt
agresywne dla aktywnych ludzi w średnim wieku. Przeanalizowaliśmy kliniczne i
radiologiczne wyniki nowej osteotomii okrężnej, powodującej ścieńczenie rzepki w
wybranej grupie pacjentów z izolowaną chorobą zwyrodnieniowa stawów rzepkowoudowych. Od 1991 r. leczonych było 31 pacjentów (35 stawów kolanowych), z
których 34 były dostępne do obserwacji w okresie wynoszącym średnio 9,1 roku.
Wynik Towarzystwa Stawu Kolanowego (Knee Society Score), wynik rzepkowy
(Patellar score) i kwestionariusz ogólnej oceny stanu zdrowia SF-36 (Short-form-36
questionnaire) zostały użyte w celu oceny klinicznej. Przeanalizowaliśmy ponadto
parametry radiologiczne, aby potwierdzić zrośnięcie się kości i ocenić postęp
choroby zwyrodnieniowa stawów. Zauważono znaczną poprawę w wynikach
funkcjonalnych i parametrach radiologicznych. Wszyscy pacjenci poza jednym byli
zadowoleni z operacji. Progresja radiologiczna choroby zwyrodnieniowa stawów
rzepkowo-udowych została spowolniona, ale w 23 przypadkach (65%) rozwinęły się
zmiany radiologiczne świadczące o chorobie zwyrodnieniowej stawu udowopiszczelowego i w czterech przypadkach konieczna była całkowita alloplastyka stawu
kolanowego bez problemów technicznych w odtwarzaniu powierzchni stawowej
rzepki. Porównaliśmy wyniki z innymi formami leczenia chirurgicznego opisanymi w
literaturze.
Ten sposób leczenia oferuje dobre kliniczne i radiologiczne wyniki i stanowi
alternatywną metodę leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów rzepkowo-udowych.