Załącznik nr. 3 Wykaz typów badań wykonywanych w zależności od

Załącznik nr. 3
Wykaz typów badań wykonywanych w zależności od czasu pobrania materiału biologicznego
Typ I – do 30 minut od pobrania materiału biologicznego:
Morfologia krwi bez rozmazu mikroskopowego
Mocz badanie ogólne
Gazometria
Jonogram z krwi pełnej – Na, K, Cl
Wapń zjonizowany
Poziom glukozy
Prokalcytonina
Typ II – do 60 minut od pobrania materiału biologicznego:
1. CRP w surowicy
2. CRP w płynie mózgowo-rdzeniowym
3. Płyn mózgowo-rdzeniowy /bez rozmazu/
4. Mocz z osadem
5. Fosfor, wapń, magnez
6. Koagulogram – PT, D-dimery, Fibrynogen, Antytrombina
Typ III – do 120 minut od pobrania materiału biologicznego:
1. Albuminy
2. Alat
3. Aspat
4. Bilirubina całkowita w surowicy krwi
5. Bilirubina bezpośrednia w surowicy krwi
6. Mocznik
7. Kreatynina
8. Amoniak w surowicy krwi
9. Kreatynina
10. Amoniak w surowicy krwi
11. Diastaza w moczu
12. Fosfataza alkaliczna
13. GGTP
14. Cholesterol całkowity
15. Tróglicerydy
16. Lipidogram
17. Żelazo w surowicy
18. TIBC
19. ASO
20. RF
21. Kwas moczowy
22. Płyn mózgowo-rdzeniowy z rozmazem
23. OB
24. Grupa krwi
Typ IV – do 4 godzin od pobrania materiału biologicznego:
1. Morfologia krwi z rozmazem mikroskopowym
2. Proteinogram
Typ V – pozostałe badania niezbędne w zakresie diagnozowania hospitalizowanych pacjentów i
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
1
...........................................
pieczątka Oferenta
Załącznik nr 4
OFERTA
świadczenia zdrowotne w zakresie diagnostyki laboratoryjnej, banku krwi i
serologii grup krwi
I. Dane dotyczące Przyjmującego zamówienie
Pełna nazwa Oferenta: ......................……………….................................…………………...…………
..............................................................................……….............................…….......………………......
Pełny
adres
siedziby
oferenta
(kod
pocztowy) .................................................................................. ........................................................................
............................................................................................
nr tel/fax , kom. ................................................................................................e-mail ..............................
nr wpisu do rejestru Wojewody: ………………………………………...............................................
nr wpisu do rejestru sądowego/ wpis do ewidencji działalności
gospodarczej :..................................... ..............................
………..................................................................................................……................
nr statystyczny REGON .................................., nr NIP ………….........………………...
Nazwa banku, nr rachunku ..............................................................................................................
II. Przedmiotem oferty jest:
1. udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie diagnostyki laboratoryjnej,serologii grup krwi i banku
krwi na rzecz Specjalistycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w okresie 6 lat od
dnia zawarcia umowy,
2. dzierżawa pomieszczeń laboratorium od Specjalistycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej nad Matką i
Dzieckiem w okresie 6 lat od dnia zawarcia właściwej umowy, z przeznaczeniem na wykonywanie
przedmiotu konkursu,
III. Oświadczenia
1. Oświadczamy, iż po zapoznaniu się z treścią ogłoszenia, oraz ze szczegółowymi warunkami konkursu
ofert na laboratoryjne badania w zakresie diagnostyki laboratoryjnej,serologii grup krwi i banku krwi w
powiązaniu z pisemnym przetargiem na dzierżawę laboratorium , nie wnosimy do nich zastrzeżeń i
składamy ofertę na świadczenia medyczne zawarte w Załączniku nr 1 do oferty.
2. Zobowiązujemy się do wykonywania zleconych badań przez 24 godziny na dobę.
3. Oświadczamy w imieniu w/w Przyjmującego zamówienie, że jest on uprawniony do udzielania
świadczeń zdrowotnych objętych ofertą w zakresie diagnostyki laboratoryjnej,serologii grup krwi i
banku krwi będących przedmiotem niniejszego konkursu, zgodnie z ustawą z dnia 30 sierpnia 1991 r. o
zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. z 1991 r. Nr 91, poz. 408 ze zm.), posiadamy uprawnienia do
występowania w obrocie prawnym, zgodnie z wymogami ustawowymi, posiada niezbędną wiedzę i
doświadczenie, tj.
a) posiadamy co najmniej 5-cio letnie doświadczenie zawodowe w prowadzeniu laboratorium
diagnostycznego,
b) wykonujemy w pełnym zakresie badania analityczne dla jednostek ochrony zdrowia,
c) prowadzimy wieloprofilowe, certyfikowane laboratorium na terenie Trójmiasta , pracujące
24 godziny na dobę, które w sytuacji awaryjnej będzie wykonywało badania dla
Udzielającego zamówienia.
4. Oświadczamy w imieniu w/w Przyjmującego zamówienie, że posiadamy niezbędny potencjał techniczny
w zakresie sprzętu i aparatury medycznej do wykonywania badań laboratoryjnych, serologii grup krwi i
banku krwi z certyfikatami dopuszczenia do obrotu, w tym zapewnimy sprzęt do pobierania materiału
biologicznego do badań,
5. Dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia, tj. posiadamy wysoko
kwalifikowany personel - co najmniej sześciu specjalistów II stopnia w zakresie diagnostyki
laboratoryjnej.
6. Oświadczamy w imieniu w/w Przyjmującego zamówienie, że znajdujemy się on w sytuacji finansowej
zapewniającej należyte wykonanie zamówienia, w tym nie zalegamy w płaceniu składek, opłat i
podatków w ZUS i w Urzędzie Skarbowym.
7. Oświadczamy w imieniu w/w Przyjmującego zamówienie, że urzędujący członkowie władz Przyjmującego
zamówienie nie byli skazani prawomocnym wyrokiem za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o
8.
udzielenie zamówienia publicznego, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową,
przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu, lub inne przestępstwo popełnione w
celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w
zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego,
Zobowiązujemy się do utrzymania niezmienionej ceny za realizację usługi przez okres 1 roku obowiązywania
umowy.
2
Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami umowy (projektami umów) i nie wnosimy do nich
zastrzeżeń * / ( wnieśliśmy wcześniej propozycje zmian *) W przypadku wybrania naszej oferty podpiszemy
proponowane treści umów.
10. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty złożenia oferty.
11. Oświadczamy, że posiadamy aktualne ubezpieczenie OC w zakresie prowadzonej działalności medycznej
(zawierającej klauzulę o rozszerzeniu odpowiedzialności o szkody wyrządzone wskutek przeniesienia choroby
zakaźnej i zakażeń, w tym zakażenie wirusem HIV i wirusami hepatotropowymi) i zobowiązujemy się przed
podpisaniem umowy przedstawić polisę ubezpieczeniową od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej
działalności, w wysokości nie niższej niż wynikająca z obowiązujących przepisów w zakresie ubezpieczenia przy
realizacji świadczeń zdrowotnych oraz kontynuować to ubezpieczenie w całym okresie obowiązywania umowy
zawartej z Udzielającym zamówienia na realizację świadczeń zdrowotnych.
IV. Cena oferty:
1. Zobowiązujemy się realizować świadczenia zdrowotne z zakresu diagnostyki laboratoryjnej w ilości (w skali
jednego roku) i cenach określonych w wykazie stanowiącym załącznik nr 1 do oferty, co daje łączną wartość
w
skali
12
miesięcy
brutto:
................
zł
(słownie: ...............................................................................................................................).
2. Zobowiązujemy się płacić Udzielającemu zamówienia czynsz miesięczny za dzierżawę pomieszczeń
przeznaczonych
na
wykonywanie
przedmiotu
konkursu
w
wysokości:
.....................
słownie: ............................................................................... w tym podatek VAT w wysokości: .....
%, co stanowi ... zł (słownie ........ . .............................................................................), co daje brutto
rocznie ......................... zł (słownie ....................................................................................),
3. Ilość dokumentów z oceną jakościową wyników badań ..........................................................,
4. Liczba osób posiadających wysokospecjalistyczne wykształcenie ..................................................
V. Realizacja świadczenia zdrowotnego:
1. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że w celu terminowej i prawidłowej realizacji zamówienia na świadczenia
zdrowotne z zakresu diagnostyki laboratoryjnej i serologii grup krwi na zasadach określonych w SWKO i w
warunkach jakie występują w Specjalistycznym Zespole Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w GdańskuOliwie zaangażowanych będzie ............................ pracowników,
szczegółowy wykaz pracowników jakich Przyjmujący zamówienie przeznaczy do realizacji przedmiotu konkursu
stanowi załącznik nr 7 do oferty.
2. Przyjmujący zamówienie będzie świadczył usługi na wysokim poziomie jakościowym, zgodnie z zasadami
współczesnej wiedzy technicznej i analitycznej, obowiązującymi normami, sztuką i etyką zawodu, obowiązującymi
przepisami prawa oraz postanowieniami umów, przy zachowaniu należytej staranności oraz całodobowej,
nieprzerwanej pracy na rzecz Udzielającego zamówienia.
3. Przyjmujący zamówienie zapewni do świadczenia usług:
9.
i. nowoczesną aparaturę zapewniającą wysoką jakość uzyskiwanych wyników badań laboratoryjnych
(analiz) i posiadającą dopuszczenie do stosowania w placówkach ochrony zdrowia na terenie RP,
ii. odpowiedni sprzęt komputerowy wraz z oprogramowaniem
iii. odczynniki, kalibratory, surowice kontrolne oraz części zużywalne o wysokiej jakości i posiadające
dopuszczenie do stosowania w placówkach ochrony zdrowia na terenie RP,
iv. jednorazowy sprzęt do pobierania materiału biologicznego oraz system próżniowy do poboru krwi
(z uwzględnieniem probówek pediatrycznych),
v. udział w okresowych kontrolach wewnątrz- i zewnątrzlaboratoryjnych. Koszty tych kontroli ponosi
Przyjmujący zamówienie,
vi. wykwalifikowany i doświadczony personel laboratoryjny przez cały okres świadczenia usługi
stanowiącej przedmiot konkursu.
4. Przedmiot
konkursu
będzie
świadczony
w
...........................................,
ul. ........................................................................................................ /wpisać miejscowość i adres/
VI. Załączniki:
Wykaz załączników do oferty:
...............................................
...............................................
...............................................
………………………………………..
(data i podpis oferenta)
...........................................
pieczątka Oferenta
3
...........................................
pieczątka Oferenta
Załącznik nr 5
Wykaz danych sprawozdawanych w formie elektronicznej ze zlecanych i wykonywanych na rzecz
Udzielającego zamówienie badań .
Sprawozdanie musi zawierać :
1. imię , nazwisko pacjenta
2. datę urodzenia lub PESEL
3. numer księgi głównej szpitala dla pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych I.P
4. numer historii choroby dot. pacjentów poradni specjalistycznych
5. nazwę komórki kierującej ( oddział, poradnia , inna komórka kierująca SZOZ)
6. imię , nazwisko lekarza kierującego
7. rodzaj badania
8. ilość badań
9. nr badania
10. datę zlecenia badania
11. datę wykonania badania
12. datę wydania wyniku
Sprawozdanie powinno umożliwić sklasyfikowanie w zestawieniach miesięcznych sumarycznych
i szczegółowych :
-
wg rodzaju , ilości i wartości badań ,
-
wg komórki kierującej ,
-
wg lekarza kierującego
4
...........................................
pieczątka Oferenta
Załącznik nr 6
WYKAZ SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ DO WYKONANIA BADAŃ
Sporządza samodzielnie Oferent
Dla oferowanych laboratoryjnych
badań diagnostycznych użyjemy następującej aparatury:
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Lp.
Rodzaj
Rok
Rodzaj
aparatu
produkcji
wykonywanego
badania
.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
………………………………………..
(data i podpis oferenta)
5
...........................................
pieczątka Przyjmującego zamowienie
Załącznik nr 7
WYKAZ I KWALIFIKACJE ZAWODOWE OSÓB UDZIELAJĄCYCH ŚWIADCZEŃ
MEDYCZNYCH OBJĘTYCH OFERTĄ
Sporządza samodzielnie Przyjmujący zamówienie
Lp.
Stanowiska osób
udzielających
świadczeń
Kwalifikacje
zawodowe
poszczególnych osób
Miejsce zatrudnienia
Osoba diagnosty labor. do bezpośrednich kontaktów z Udzielającym zamówienie:
..................................................................................................., tel. ................
……………………………..
( data i podpis Przyjmującego zamowienie)
6
...........................................
pieczątka Oferenta
Załącznik nr 10
KONCEPCJA ŚWIADCZENIA USŁUG
Sporządza samodzielnie Oferent
……………………………………….
(data i podpis oferenta)
7