Wniosek o Kredyt Mieszkaniowy

Załącznik nr 8
Bank Spółdzielczy w Miliczu Oddział w
Data wpływu
Numer w rejestrze
Podpis pracownika Banku
Dane Współmałżonka Wnioskodawcy**:
Dane Wnioskodawcy:
...............................................................................
.................................................................................
(imię i nazwisko)
(imię i nazwisko)
.......................................................................................
..........................................................................................
(data i miejsce urodzenia)
(data i miejsce urodzenia)
.......................................................................................
..........................................................................................
(imiona rodziców)
(imiona rodziców)
.......................................................................................
..........................................................................................
(seria i numer dowodu osobistego)
(seria i numer dowodu osobistego)
......................................................................................
..........................................................................................
(PESEL)
(PESEL)
......................................................................................
..........................................................................................
(adres, tel.)
(adres, tel.)
dochód netto ....................................................
dochód netto ....................................................................
ilość osób w gospodarstwie domowym: ………………
w tym dzieci do lat 6 : ........................
inne niż kredytowe zobowiązania finansowe (np. alimenty, wypłacane renty): ……………………………
Wydatki stałe gospodarstwa domowego
(żywność, utrzymanie mieszkania, higiena, odzież i obuwie, edukacja, leki itp.): ……………………………
WNIOSEK o udzielenie kredytu mieszkaniowego
na zakup*/wykup*/zamianę*/ budowę*/rozbudowę*/adaptację*/remont*/modernizację*
domu*/mieszkania* / działki budowlanej*/wkład mieszkaniowy w celu uzyskania spółdzielczego
lokatorskiego prawa do lokalu*
I. 1. Proszę/Prosimy** o udzielenie kredytu w kwocie ......................................zł
(słownie zł: .....................................................................................................................................................)
na okres od......................................do .................................... .
na sfinansowanie ........................................................................................................................ .....................
..........................................................................................................................................................................
(oznaczenie przedmiotu kredytu)
2.
Kwotę kredytu proszę przekazać na:

rachunek oszczędnościowo-rozliczeniowy Nr .................................................................................. w
.....................................................................................................................................................................*
(nazwa Banku, adres)
II. 1. Koszty inwestycji wynoszą:
.....................................................................................................................................................................
(całkowity koszt budowy/rozbudowy/adaptacji/remontu/modernizacji, zakupu, zamiany domu/mieszkania*)
2. Inwestycję planuję zakończyć w terminie ............................................. .
III. Środki własne wynoszą ............................................ , tj. ................... % kosztów inwestycji.
z tego:
A/ zrealizowane do dnia złożenia wniosku o kredyt:
1. wartość rzeczowego zaawansowania inwestycji wynosi ..........................................................................
2. wartość zakupionych materiałów jeszcze nie wykorzystanych ................................................................
RAZEM ................................................................. .
B/ przewidziane do zrealizowania :
1. wartość środków pieniężnych zgromadzonych na rachunku w Banku .............................. ,
2. inne udokumentowanie środków własnych niezbędnych do zakończenia inwestycji ..............................
.....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................. .........................................
RAZEM ....................................................................... .
IV. Zobowiązuję/Zobowiązujemy** się spłacić kredyt:
*1/ w ..................... malejących ratach miesięcznych, zawierających równe raty kapitału i odsetki od
faktycznego stanu zadłużenia, począwszy od miesiąca .................................... roku ................................
*2/ w ..................... równych (annuitetowych) ratach miesięcznych, gdzie każda rata kapitałowo-odsetkowa
jest równa, przy czym rata kapitałowa z każdym miesiącem rośnie, a rata odsetkowa maleje (odsetki
naliczane są od aktualnego zadłużenia), począwszy od miesiąca .............................. roku .........................
V. Proponuję/Proponujemy** następującą formę spłaty kredytu i odsetek:
*1/ z mojego*/naszego* rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowego
nr: ........................................................................................................ prowadzonego prz ez:
.......................................................................................................................................................... .......
( nazwa banku i adres prowadzącego rachunek )
*2/ w kasie Banku gotówką przy pomocy dowodów wpłaty.
VI.
Jako zabezpieczenie spłaty kredytu proponuję/proponujemy**:
1/ hipotekę na nieruchomości:
............................................................................................................................. ....................................
..................................................................................................................................................................
(rodzaj nieruchomości, nr księgi wieczystej, wiek*, rodzaj własności)
2/ cesję praw z polisy ubezpieczenia w/w nieruchomości w całym okresie kredytowania;
3/ weksel własny in blanco z deklaracją wekslową,
*4/ poręczenie wekslowe/cywilne* następujących osób:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko, adres )
*5/ blokadę środków pieniężnych zgromadzonych na rachunku lokaty terminowej złotowej
pełnomocnictwem do dysponowania w/w rachunkiem umiejscowionym w BS Milicz
wraz z
....................................................................................................................................................................
( nr rachunku- rodzaj, , kwota)
*6/ inne:
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
(wymienić jakie)
VII. Oświadczam / Oświadczamy**, że posiadam(y) /nie posiadam(y)* zobowiązań z tytułu:
1/ kredytów i pożyczek w innych bankach oraz innych instytucjach:
a/ .......................................................................................................................... .......................................
b/ .......................................................................................................................... .......................................
( rodzaj i kwota kredytu/ pożyczki, terminy i kwoty spłat)
2/ poręczeń:
a/ .......................................................................................................................... .......................................
b/ ............................................................................................................................. ....................................
(zobowiązania objęte poręczeniem, termin obowiązywania)
VIII. Moje/Nasze** dochody są/nie są* obciążone sądowymi lub administracyjnymi tytułami egzekucyjnymi.
IX. Dodatkowe informacje:
Małżeńska wspólność majątkowa: występuje / nie występuje.
.
X. Informacje o posiadanym majątku wnioskodawcy/ów:
Wnioskodawca I
majątek
Posiadany majątek
wartość
Wnioskodawca II
majątek
dom, mieszkanie
dom, mieszkanie
samochód
samochód
oszczędności
oszczędności
grunty
grunty
inne ……………
inne ……………
wartość
OŚWIADCZENIA
1.
2.
3.
Przyjmuję do wiadomości i akceptuję informację Banku Spółdzielczego w Miliczu, że:
1) Bank Spółdzielczy w Miliczu z siedzibą ul. Trzebnicka 7, 56-300 Milicz będzie administratorem moich danych
osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101,
poz. 926, z późn. zm);
2) dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Miliczu z siedzibą ul. Trzebnicka 7, 56-300 Milicz w celu
rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy kredytu, a także w celach określonych w art. 23
ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych;
3) Bank Spółdzielczy w Miliczu z siedzibą ul. Trzebnicka 7, 56-300 Milicz nie będzie udostępniać tych danych innym
podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia
1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2012 r., poz. 1376, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie
obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105
ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi
Klienta przy ul. Postępu 17a oraz do Systemu BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest
Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8, przetwarzających dane w celu
oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust.
4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe.
4) przysługuje mi prawo dostępu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art. 32-35 ustawy o ochronie danych
osobowych.
Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie
danych gospodarczych (Dz.U. Nr 81, poz. 530 z późn. zm.) upoważniam Bank Spółdzielczy w Miliczu z siedzibą ul.
Trzebnicka 7, 56-300 Milicz do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z
siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a do biur informacji gospodarczej o ujawnienie
informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań, zakresie określonym w art. 2 ww. ustawy.
Na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz. U. 2002, nr 101, poz. 926 z późn. zm.),
wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Miliczu w celu reklamy
produktów i usług Banku:
Wnioskodawca I
4.
TAK
NIE
Wnioskodawca II
TAK
NIE
Zgoda ta może być odwołana w każdym czasie.
Wyrażam zgodę na:
1) przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank w celach promocji i marketingu, w tym świadczonych usług oraz
oferowanych produktów zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. z 2002
r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.):
Wnioskodawca I
TAK
NIE
Wnioskodawca II
TAK
NIE
2) przesyłanie informacji handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy o świadczeniu
usług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (Dz. U. z 2002 r., Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.):
Wnioskodawca I
TAK
NIE
Wnioskodawca II
TAK
NIE
W tym celu wskazuję adres poczty elektronicznej: ……………….
3) przetwarzanie moich danych osobowych oraz zasięgania informacji gospodarczej w bazach:
a) System Bankowy Rejestr (CBD–BR), którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z
siedzibą w Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8 – Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A, 02-676
Warszawa,
b) Biura Informacji Kredytowej Spółka Akcyjna (BIK) z siedzibą w Warszawie przy ul. Modzelewskiego 77A –
Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa,
c) Krajowy Rejestr Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. (BIG), adres siedziby Biura ul. Armii Ludowej 21,
51-214 Wrocław
w celu oceny mojej sytuacji ekonomicznej i wiarygodności oraz zapotrzebowania na produkty i usługi bankowe w
celu przygotowania oferty usług spersonalizowanych:
Wnioskodawca I
5.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
NIE
Wnioskodawca II
TAK
NIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i przekazywanie do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro
Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a, 02-676 Warszawa, moich danych osobowych, po wygaśnięciu zobowiązania
wynikającego z umowy kredytu przez okres nie dłuższy, niż 5 lat, od dnia wygaśnięcia zobowiązania, zgodnie z art.
105a ust.2 ustawy Prawo bankowe:
Wnioskodawca I
6.
TAK
TAK
NIE
Wnioskodawca II
TAK
NIE
Przyjmuję do wiadomości, iż przysługuje mi prawo dostępu do przetwarzania danych osobowych i ich poprawienia a
także prawo żądania zaprzestania przetwarzania danych w sytuacjach opisanych w art. 32 ustawy o ochronie danych
osobowych.
Przyjmuje do wiadomości, iż Bank oraz Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie może bez mojej
zgody przetwarzać informacje objęte tajemnicą bankową, w tym moje dane osobowe dla celów statystycznych
określonych w art. 128 ust. 3 ustawy Prawo bankowe, przez okres 12 lat
Upoważniam Bank do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie
informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby w związku ze złożeniem niniejszego wniosku.
Nie toczy się / toczy się* wobec mnie postępowanie egzekucyjne w sprawie ………………………………………………
Oświadczam, że wszystkie informacje podane przeze mnie oraz zawarte w składanych załącznikach są prawdziwe i
kompletne, według stanu na dzień złożenia wniosku. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych tych
informacji.
Oświadczam, że powyższe zgody i upoważnienia udzielone zostały dobrowolnie.
Oświadczam, że moje środki finansowe przeznaczone na wkład własny nie pochodzą z kredytu.
Niniejszym oświadczam/y, że zostałem/łam/liśmy poinformowany/a/i przez pracownika Banku o ponoszeniu ryzyka
zmiany stopy procentowej w związku z zaciągnięciem kredytu o zmiennym oprocentowaniu, o możliwości wzrostu
kosztu tego kredytu w przypadku wzrostu stawki bazowej, od której zależy oprocentowanie kredytu. Na podstawie
uzyskanych informacji i przedstawionych symulacji spłat wnioskowanego kredytu świadomy/a/i ponoszonego ryzyka
złożyłem/łam/liśmy wniosek o udzielenie kredytu oprocentowanego zmienną stopą procentową.
Wnioskodawca I
miejscowość, data
TAK
NIE DOTYCZY
Wnioskodawca II
podpis Wnioskodawcy I
TAK
NIE DOTYCZY
podpis Wnioskodawcy II
Załączniki do wniosku:
1. *dokumentacja projektowo-kosztorysowa / zestawienie kosztów*
2. *zezwolenie na budowę/rozbudowę/remont/modernizację*,
3. *plan sytuacyjny budowy,
4. poświadczenie własności nieruchomości /wyciąg z 4-ch działów księgi wieczystej /,wycena*
domu/mieszkania/lokalu*,
5. *wstępna umowa kupna-sprzedaży /oświadczenie spółdzielni o przydziale prawa do lokalu mieszkalnego,
6. aktualne zaświadczenie ze spółdzielni mieszkaniowej o członkostwie, przedłożenie aktualnej umowy ze
spółdzielnią mieszkaniową
7. *wstępną umowę zlecenia wykonania inwestycji określającej m.in. termin oddania jej do użytku,
8. *zaświadczenie o dochodach Wnioskodawcy i współmałżonka,
9. *dokument ubezpieczenia domu/mieszkania/lokalu*,
10. *informacja o korzystaniu z bieżących odliczeń podatku dochodowego /obniżenie progu podatkowego,
wstrzymanie pobierania zaliczek/ z podaniem podstawy prawnej, ewentualnie decyzja US,
11. inne załączniki.
Potwierdzam własnoręczność złożonych podpisów:
..................................................................................
(podpis pracownika Banku)
*) niepotrzebne skreślić
**) w przypadku wnioskowania o kredyt przez małżeństo