Karta badania ortopedycznego kwalifikującego

VETREGEN- Bank i Laboratorium Komórek Macierzystych dla zwierząt
Al. Piłsudskiego 35e, 05-077 Warszawa
KARTA BADANIA ORTOPEDYCZNEGO PSA
(wypełnia lekarz weterynarii przy kwalifikacji do zabiegu)
Temat badania : Porównanie wartości terapeutycznej autologicznych i allogenicznych przeszczepów
mezenchymalnych komórek macierzystych w leczeniu schorzeń narządu ruchu u psów.
Imię psa
Płeć
Rasa psa
Waga
Wiek
Uwagi
WYWIAD
Z jakim problemem przyprowadzono psa?
Niechęć do biegania
Niechęć do skakania
TAK
(od kiedy)
TAK
(od kiedy)
Niechęć do chodzenia
po schodach
(od kiedy)
Niechęć do wstawania
z pozycji leżącej
(od kiedy)
Kulawizna
TAK
TAK
TAK
(od kiedy)
Czy kulawizna pogarsza się?
W jaki sposób, czym i jak długo był leczony pies?
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
VETREGEN- Bank i Laboratorium Komórek Macierzystych dla zwierząt
Al. Piłsudskiego 35e, 05-077 Warszawa
KARTA BADANIA ORTOPEDYCZNEGO PSA
(wypełnia lekarz weterynarii przy kwalifikacji do zabiegu)
Temat badania : Porównanie wartości terapeutycznej autologicznych i allogenicznych przeszczepów
mezenchymalnych komórek macierzystych w leczeniu schorzeń narządu ruchu u psów.
OGLĄDANIE ZWIERZĘCIA W RUCHU
Kulawizna
(której/których kończyn)
Rodzaj kulawizny
/z wykroku, z oparcia,
mieszana/
Stopień kulawizny
(I, II, III)
Ocena przy wstawaniu
Ocena chodu,
pierwsze 10-15 metrów stępem
Ocena chodu
w kłusie/biegu
BADANIE PSA W POZYCJI STOJĄCEJ
prawidłowe
rozmieszczenie ciepłoty
na skórze kończyny
piersiowej
rozmieszczenie ciepłoty
na skórze kończyny
miednicznej
ocena kości palców ręki
ocena kości palców stopy
ocena kości śródręcza
ocena kości śródstopia
ocena stawu
nadgarstkowego
ocena stawu skokowego
ocena kości przedramienia
nieprawidłowe
opis
VETREGEN- Bank i Laboratorium Komórek Macierzystych dla zwierząt
Al. Piłsudskiego 35e, 05-077 Warszawa
KARTA BADANIA ORTOPEDYCZNEGO PSA
(wypełnia lekarz weterynarii przy kwalifikacji do zabiegu)
Temat badania : Porównanie wartości terapeutycznej autologicznych i allogenicznych przeszczepów
mezenchymalnych komórek macierzystych w leczeniu schorzeń narządu ruchu u psów.
ocena kości podudzia
ocena stawu ramiennego
ocena stawu kolanowego
ocena stawu biodrowego
ocena poszczególnych
odcinków kręgosłupa
BADANIE PSA W POZYCJI LEŻĄCEJ NA BOKU
prawidłowe
Stawy paliczkowe dłoni
Kości śródstopia
Staw stępu
Kości podudzia
Staw kolanowy
Kość udowa
Staw biodrowy
Stawy paliczkowe stopy
Staw nadgarstka
Kość przed-ramienia
Staw łokciowy
Kość ramienna
Staw ramienny
nieprawidłowe
opis
VETREGEN- Bank i Laboratorium Komórek Macierzystych dla zwierząt
Al. Piłsudskiego 35e, 05-077 Warszawa
KARTA BADANIA ORTOPEDYCZNEGO PSA
(wypełnia lekarz weterynarii przy kwalifikacji do zabiegu)
Temat badania : Porównanie wartości terapeutycznej autologicznych i allogenicznych przeszczepów
mezenchymalnych komórek macierzystych w leczeniu schorzeń narządu ruchu u psów.
BADANIE RADIOLOGICZNE
OPIS
BADANIA DODATKOWE
TAK
NIE
BADANIE USG
OPIS
TAK
NIE
BADANIE NEUROLOGICZNE
OPIS
TAK
NIE
INNE BADANIA (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, artroskopia, biopsja)
* Po badaniu ortopedycznym lekarz może zlecić wykonanie dalszych szczegółowych badań.
ROZPOZNANIE:
.........................................................................
imię i nazwisko lekarza weterynarii (drukowanymi literami)
...................................................................
..........................................
podpis i pieczęć lekarza weterynarii
data