Informujemy rozpozrazdenie o dokumentacji medycznej w

Informacja o nowym rozporządzeniu Ministra Obrony Narodowej z dnia 2 października
2014 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w podmiotach
leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej oraz sposobu jej
przetwarzania (Dz. U. poz. 1508)
Informujemy, iż z dniem 19 listopada 2014 r. weszło w życie rozporządzenie Ministra Obrony
Narodowej z dnia 2 października 2014 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji
medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej oraz
sposobu jej przetwarzania (Dz. U. poz. 1508).
Rozporządzenie to określa kwestie dotyczące poszczególnych rodzajów dokumentacji
medycznej prowadzonej w podmiotach leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony
Narodowej, w tym dokumentacji lekarza, pielęgniarki i położnej udzielających świadczeń
zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej wykonywanej w tych podmiotach leczniczych
oraz dokumentacji prowadzonej przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarkę
lub higienistkę szkolną udzielających świadczeń zdrowotnych uczniom. Powyższy akt
prawny reguluje także zasady przechowywania i udostępniania ww. dokumentacji oraz
szczególne wymagania dotyczące dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej.
Należy wskazać, iż powyższe rozporządzenie zawiera regulacje prawne, które są co do zasady
tożsame z zapisami zawartymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r.
w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (j.t.
Dz. U. z 2014 r. poz. 177 ze zm.). Nowym rozwiązaniem wprowadzonym w ww.
rozporządzeniu jest natomiast regulacja przewidująca, iż w dokumentacji medycznej będzie
się musiała znajdować także pieczęć lekarza, pielęgniarki i położnej jako dodatkowy element
oznaczenia osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych oraz kierującej na badanie, konsultację
lub leczenie.
Ponadto warto zauważyć, iż zapisy ww. rozporządzenia dotyczące zasad dokonywania
wpisów w dokumentacji indywidualnej i zbiorczej prowadzonej przez podmiot leczniczy
utworzony przez Ministra Obrony Narodowej będą miały zastosowanie także do lekarza jak
i pielęgniarki oraz położnej wykonujących indywidualną praktykę albo indywidualną
specjalistyczną praktykę w tym podmiocie leczniczym.