Formularz zamówienia Oprogramowania do - Public

Sygnity S.A. Oddział Kraków
Formularz zamówienia Licencji na Oprogramowanie do obsługi Świadczeń Wychowawczych (SW)
przyznawanych w ramach programu „Rodzina 500 plus” na rok 2016.
kwoty brutto zawierają stawkę VAT 23%
- obowiązujące od 1 lipca 2016r. do 31 grudnia 2016r.Dane instytucji (do wystawienia FV VAT):
Nazwa instytucji: ................................................................................................................................................................................................................................
Ulica: ........................................................... Kod: .......................................................... Poczta: ..................................................................................................
Miejscowość: ........................................................................ Województwo: .....................................................REGON: .. ...............................................................
Telefon: ........................................................ Fax: ...................................................................... NIP: ..............................................................................................
e-mail: ................................................................................................................................................................................................................................................
Imię i nazwisko kierownika/dyrektora* (* niewłaściwe skreślić): .........................................................................................................................................................
Imię i nazwisko osoby kontaktowej: ........................................................................................................................... ................................................. .....................
Zamawiamy Licencję na Oprogramowanie do obsługi Świadczeń Wychowawczych (SW) na 2016r. autorstwa Sygnity S.A.
Wyrażamy
zgodę
na
wystawienie
faktury
VAT
za
zamówione
Oprogramowanie
wg
danych
podanych
powyżej,
w kwocie** ................................. BRUTTO. Jednocześnie oświadczamy, że jesteśmy uprawnieni do odbioru faktury VAT i upoważniamy
firmę Sygnity S.A. do wystawienia jej bez naszego podpisu jako Odbiorcy.
..........................................................................................
.........................................................................................
Pieczęć firmy
DATA i czytelny podpis osoby upoważnionej
** Z poniższej tabeli należy wybrać właściwą kwotę brutto, zakreślić ją i wpisać do powyższego formularza
Ilość Użytkowników
koszt PLN netto
koszt PLN brutto
(zawiera 23% VAT)
1-2
200,00
246,00
(ilość osób, pracujących w systemie
równocześnie)
3-5
300,00
369,00
6-10
500,00
615,00
11-15
800,00
984,00
16-20
1 000,00
1230,00
21-25
1 300,00
1 599,00
26-30
1 600,00
1 968,00
W przypadku, jeśli będziecie Państwo zainteresowani zamówieniem ilości licencji powyżej 30-stu, prosimy o bezpośredni kontakt.
UWAGI:..............................................................................................................................................................................................
Prosimy o przesłanie wypełnionego formularza zamówienia. Na podstawie złożonego formularza kod licencyjny na 2016r. zostanie do Państwa
przesłany w pierwszej kolejności na adres e-mail zamieszczony na formularzu, a następnie pocztą tradycyjną wraz z umową licencyjną i FV.
Informujemy, iż w ciągu roku można nabywać licencje na dodatkowe stanowiska komputerowe, ponosząc częściową opłatę.
Wypełniony formularz można przesłać faxem: /12/ 35 23 301. Oryginał zamówienia należy przesłać na adres:
Sygnity S.A.- oddział Kraków
ul. Kapelanka 42B
30-347 Kraków
W przypadku pytań służymy wyjaśnieniami pod nr tel. 12 64 60 607, 504 143 392, 504 143 455