Karta zamówienia do pobrania w pliku PDF - Medycyna Pracy

KARTA ZAMÓWIENIA KSIĄŻKI
Zamawiam książkę „Badania lekarskie kierowców” - Poradnik dla lekarzy
uprawnionych do badań kierowców i dla lekarzy medycyny pracy.
Wydawca Portal Medycyna Pracy - Softmedica
Nazwisko i imię: ..........................................................................................................................
Adres dostawy :.............................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
.....................................................................................................................................................
(kod, miejscowość, ulica numer domu/mieszkania)
telefon komórkowy:…………………………….......................................................................................
adres e-mail:……………………………………@………………………………………………….
Dane do faktury (jeśli potrzebne):……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………NIP…………………………………………………….
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w Karcie zamówienia wyłącznie dla potrzeb
realizacji zamówienia oraz przetwarzania ich przez sprzedawcę zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie
danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2135 z późn. zm.).
Podpis zamawiającego
1/ Bardzo prosimy o czytelne i kompletne wypełnienie karty zamówienia
2/ Kartę zamówienia prosimy wysłać na nr faksu 58 727–96-46 lub e-mailem na adres:
[email protected]
3/ Zamówienia książki można dokonać również poprzez wypełnienie Formularza
elektronicznego na stronie wydawcy http://medycynapracy-portal.pl/book
4/ Realizacja zamówienia nastąpi po zaksięgowaniu wpłaty na koncie bankowym wydawcy:
73 8147 0002 0005 0685 2000 0050 tytuł przelewu: „Książka-imię nazwisko zamawiającego”
Portal Medycyna Pracy-SoftMedica, Czersk ul. Tucholska 4
cena 1 egzemplarza – 150,0 złotych (sto pięćdziesiąt)
5/ Niewpisanie danych do faktury oznacza rezygnację z żądania jej wystawienia.