formularz zgłoszeniowy reklamacji programu

CENTRUM ROZLICZEŃ ELEKTRONICZNYCH POLSKIE EPŁATNOŚCI
Lisa Kuli 3, 35-032 Rzeszów, tel.:17 859 69 00
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY REKLAMACJI
PROGRAMU „GWARANCJI
NAJKORZYSTNIEJSZEGO PRZEWALUTOWANIA”
(„Best Conversion Rate Guarantee Programme” – Claim Form)
Dane Posiadacza karty płatniczej:
(Cardholder information):
Imię i Nazwisko:
(Name & Surname):
Adres e-mail:
(E-mail address):
Nr rachunku bankowego, do
którego podpięta jest karta
reklamowanej transakcji:
(Bank account number associated with
claimed credit/debit card transaction):
Nr BIC/SWIFT rachunku
bankowego:
(BIC/SWIFT number):
Lista dokumentów wymaganych:
(Documents required for the claim):
Czytelna kopia potwierdzenia transakcji
(Clear copy of transaction receipt)
Dokument potwierdzający dokonanie transakcji (wyciąg bankowy) pokazujący transakcję dokonaną tego samego dnia tą
samą kartą po kursie bardziej korzystnym niż Polskich ePłatności
(debit/credit card bank statement showing another transaction made on the same day using the same debit/credit card which was converted at a more
favourable rate than offered by Polskie ePłatności)
WSZYSTKIE DOKUMENTY PROSIMY PRZESŁAĆ NA ADRES E-MAIL:
(PLEASE EMAIL ALL DOCUMENTATION TO):
[email protected]
CENTRUM ROZLICZEŃ ELEKTRONICZNYCH POLSKIE EPŁATNOŚCI
Lisa Kuli 3, 35-032 Rzeszów, tel.:17 859 69 00
Spółka wpisana do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego
Krajowego Rejestru Sądowego w dniu 21.01.2010 r. Numer KRS :00000347131; NIP: 813 36 11 149; REGON: 180523400
Wysokość kapitału zakładowego : 28 384 210,00 zł;