formularz aplikacyjny - Zespół Szkół w Gorzowie Śląskim

FORMULARZ APLIKACYJNY
UDZIAŁU W PROJEKCIE
„TRENING CZYNI MISTRZA- KREUJEMY PRZYSZŁOŚĆ ZAWODOWĄ UCZNIÓW ZESPOŁU
SZKÓŁ W GORZOWIE ŚLĄSKIM”
Projekt numer: 2015-1-PL01-KA102-015372
Należy obowiązkowo wypełnid wszystkie pola formularza. Prosimy o wypełnienie ich DRUKOWANYMI literami.
1. Imię i nazwisko…………………………………………………………………………………………………………………………
2. Data i miejsce urodzenia………………………………………………………………………………………………………….
3. Miejsce zamieszkania
Województwo…………………………………………………………………………………………………………....
Powiat…………………………………………………………………………………………………………………………
Miejscowośd……………………………………………………kod pocztowy……………………………………
Poczta………………………………………………………………ulica………………………………………………….
Nr domu/lokalu………………………………………………
4. Telefon/domowy oraz kom……………………………………………………………………………………………………..
5. PESEL……………………………………………………………………………………………………………………………………….
6. Adres e-mail…………………………………………………………………………………………………………………………….
Zgłaszam z własnej inicjatywy chęć podwyższania kwalifikacji zawodowych i zobowiązuję
się do uczestnictwa w projekcie : „Trening czyni mistrza – kreujemy przyszłość zawodową
uczniów Zespołu Szkół w Gorzowie Śląskim”, a w szczególności:
1. Systematycznego i aktywnego uczestnictwa w wybranych formach wsparcia.
2. Wykonywania poleceń opiekunów praktyk.
3. Deklaruję, iż dane zawarte w powyższym formularzu są zgodne z prawdą i jestem
świadom/świadoma odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą
……………………………………………….
Miejscowość, data
……………………………………………
podpis uczestnika
POTWIERDZENIE OŚWIADCZENIA PRZEZ RODZICA
(dotyczy tylko uczniów niepełnoletnich)
Ja…………………………………………………………potwierdzam zgodę mojego syna/mojej córki
…………………………………………………………………..na uczestnictwo w projekcie: „Trening
czyni mistrza-kreujemy przyszłość zawodową uczniów Zespołu Szkół w Gorzowie Śląskim” zgodnie
z powyższym formularzem aplikacyjnym.
……………………………………
…………………………………………………….
Miejscowość, data
podpis rodzica(dotyczy uczniów niepełnoletnich)