Załącznik nr 10. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA WYKONAWCÓW

Załącznik nr 10.
WZÓR PEŁNOMOCNICTWA WYKONAWCÓW WYSTĘPUJĄCYCH WSPÓLNIE
PEŁNOMOCNICTWO WYKONAWCÓW WYSTĘPUJĄCYCH WSPÓLNIE
(np. w formie konsorcjum, spółki cywilnej)
zgodnie z art. 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych
(tj. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759. ze zm.)
Wykonawcy występujący wspólnie*:
Lp.
Pełna nazwa wykonawcy
Siedziba wykonawcy
My, niżej podpisani, ubiegający się wspólnie o udzielenie zamówienia na wykonanie usług pn.
„…………………………………………………...................…………………………………….................”
udzielamy pełnomocnictwa:
Pełna nazwa pełnomocnika
Siedziba pełnomocnika
jako naszemu pełnomocnikowi, do:
1. reprezentowania nas w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego
2. zawarcia Umowy w sprawie niniejszego zamówienia.**
Niniejsze
pełnomocnictwo
pełnomocnictw****
Podpisy*****:
Miejscowość i data
uprawnia/nieuprawnia***
do
udzielenia
dalszych
Nazwa i adres wykonawcy
Osoby upoważnione do podpisania w imieniu Wykonawców
Nazwisko i imię
Podpis osoby
1.
2.
3.
* należy wykazać wszystkich wykonawców występujących wspólnie, łącznie z Wykonawcą wykazanym jako Pełnomocnik, jeżeli Pełnomocnikiem
jest jeden z Wykonawców występujących wspólnie.
** jeżeli Wykonawcy nie udzielają Pełnomocnikowi pełnomocnictwa do podpisania umowy - pkt 2) należy wykreślić.
*** niewłaściwe skreślić
**** jeżeli wykonawca udzielający pełnomocnictwa chce ograniczyć uprawnienia pełnomocnika do udzielania dalszych pełnomocnictw np. tylko do
jego pracowników, powinien wskazać, do jakich osób może być udzielone dalsze pełnomocnictwo.
***** podpisy muszą złożyć wszyscy Wykonawcy występujący wspólnie, łącznie z Wykonawcą, który będzie występował w postępowaniu jako
Pełnomocnik.
Załącznik nr 11.
WZÓR PEŁNOMOCNICTWA
PEŁNOMOCNICTWO
Dot. przetargu nieograniczonego pn. „…………………………………….....................................
................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................”
Upoważniam(y) Pana(ią) ......................................................................................................................
do podpisania oferty i załączników do oferty oraz poświadczania za zgodność z oryginałem kopii
dokumentów w przedmiotowym przetargu.
...................................................
data i podpis mocodawcy