docJak korzystać z ubezpieczenia zdrowotnego na wczasach
download 
Reklamacja Transkrypt
Jak korzystać z ubezpieczenia zdrowotnego na wczasach
Jak korzystać z ubezpieczenia zdrowotnego na wczasach? REKLAMAP015008455A Rozmowa - Lek. med. Tomasz Uher, Dyrektor Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Opolu Jest czas wakacji; w trakcie pobytu poza miejscem zamieszkania na urlopie w kraju nagle zachorujemy lub nasz stan zdrowia się pogorszy, gdzie osoba ubezpieczona powinna się zgłosić w celu uzyskania pomocy? W godzinach od 8.00 do 18.00 możemy udać się do dowolnej przychodni, posiadającej kon trakt z NFZ, gdzie skorzysta my z bezpłatnych świadczeń podstawowej opieki zdrowot nej. Po godzinach pracy przy chodni, czyli od godz. 18.00 do godz. 8.00 rano następnego dnia oraz przez całą dobę w so boty, niedziele i święta oraz inne dni ustawowo wolne od pracy, możemy skorzystać ze świadczeń nocnej i świątecz nej opieki zdrowotnej. W sy tuacji nagłej, wymagającej natychmiastowej interwencji medycznej, należy zgłosić się do szpitalnej izby przyjęć lub szpitalnego oddziału ratunko wego. Jeśli stan zdrowia jest cięższy, w szczególności jeżeli doszło do utraty przytom ności, zaburzeń świadomości, otwartych złamań od razu wzywajmy zespół ratownictwa medycznego. Kiedy powinniśmy wezwać zespół ratownictwa medycznego? Wezwanie zespołu ratowni ctwa medycznego powinno mieć miejsce wyłącznie w sy tuacjach bezpośredniego za grożenia życia lub stanach na głych mogących prowadzić do istotnego uszczerbku zdrowia. Do takich przypadków nale żą np.: utrata przytomności, drgawki, nasilona duszność, masywny krwotok, porażenie prądem, nagły, ostry ból, za burzenia rytmu serca, rozległa rana, będąca efektem urazu. Jak wzywamy karetkę i jakie dane podajemy dyspozytorowi? Aby wezwać zespół ratow nictwa medycznego, należy wybrać numer telefonu: 999 lub 112 – europejski numer alarmowy Najważniejsze informacje, któ re należy podać po zgłoszeniu dyspozytora: l powód wezwania karetki dokładny adres zdarzenia, punkty orientacyjne l kto potrzebuje pomocy (ilość poszkodowanych) l stan poszkodowanego (czy osoba jest przytomna?, czy oddycha?, czy ma wyczuwal ny puls?) l kto wzywa zespół l numer telefonu Rozmowę należy zakończyć dopiero po potwierdzeniu przez dyspozytora przyjęcia wezwania. l Zdarza się, że podczas wakacji zaboli nas ząb. Jak postępujemy? Jeżeli boli nas ząb, to mamy prawo zgłoszenia się do każ dego gabinetu stomatologicz nego, mającego pod pisaną umowę z Narodowym Fundu szem Zdrowia. W dni powszednie od godz. 19.00 do 7.00 rano, w sobotę, niedzielę i święta całodobo wo; w większych miastach, jak również w niektórych, miejsco wościach wypoczynkowych zapewniony jest dyżur bólowy w zakresie stomatologicznej pomocy doraźnej - pełnią go ambulatoria stomatologiczne udzielające świadczeń w na głych przypadkach. Wiemy już, do kogo i w jakich sytuacjach możemy się zgłosić, żeby otrzy mać pomoc. Ale skąd będziemy wiedzieli, pod jakim adresem przyjmuje lekarz rodzinny, specjalista, jaki jest numer telefonu do noc nej i świątecznej opieki zdro wotnej poza terenem naszego zamieszkania? Jadąc na wypoczynek zor ganizowany, nie musimy się martwić. Organizator posiada takie informa cje. Jadąc in dywidualnie, po starajmy się zebrać niezbędne informacje przed wyjazdem, ko rzystając np. z internetu. Na stronie internetowej Opolskiego Od działu Wojewódzkiego NFZ www.nfz-opole.pl w części poświęconej „DLA PACJENTA” w zakładce „gdzie się leczyć” znajdziemy szczegółowe infor macje dotyczące miejsc, gdzie w razie potrzeby otrzymamy pomoc medyczną na terenie całego kraju. Czy jadąc na wakacje w kraju powinniśmy zabrać ze sobą dokument, który potwierdzi nasze prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych przez NFZ? Od 2013 roku wystarczy nasz numer PESEL oraz dokument potwierdzający tożsamość (dowód osobisty, paszport lub prawo jazdy); aby spraw dzić w systemie eWUŚ czy posiadamy aktualne prawo do bezpłatnych świadczeń zdro wotnych, np. czy lekarz będzie mógł wypisać Nam bez obaw refundowaną receptę. W przypadku gdy Nasze dzie cko nie ukończyło 3. miesiąca życia i nie ma jeszcze nadane go numeru PESEL, przycho dząc z nim do lekarza, poda jemy w rejestracji swój PESEL. Dzieci objęte obowiązkiem szkolnym, do ukończenia 18. roku życia muszą przedstawić aktualną legitymację szkolną. Jeżeli w rejestracji otrzymamy informację, że NFZ nie po twierdza Naszych uprawnień do świadczeń, a wiemy, że mamy do nich prawo, może my je potwierdzić za pomocą dokumentów (legitymacja emeryta lub rencisty, zaświad czenie z zakładu pracy). Jeżeli nie mamy przy sobie takiego dokumentu, możemy złożyć oświadczenie o Naszym pra wie do świadczeń i wówczas zostaną nam udzielone świad czenia medyczne finansowane przez NFZ. Pamiętajmy, jeśli wysyłamy dziecko na wakacje z babcią, dziadkiem lub krewnymi, po winniśmy ich upoważnić (naj lepiej w formie pisemnej, bez potwierdzenia notarialnego) do wyrażania zgody na udzie lenie świadczeń zdrowotnych dziecku. Myślę, że udało nam się podać wszystkie najważniejsze informacje, o których powinniśmy pamiętać w czasie wakacyjnych podróży po Polsce. Zapewne część opolan spędzi urlopy poza naszym krajem. W jaki dokument powinniśmy zabezpieczyć się na wypadek konieczności skorzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej za granicą? Takim dokumentem jest Eu ropejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, dokument w postaci plastikowej karty potwierdzający Nasze ubez pieczenie zdrowotne i upraw niający Nas do korzystania ze świadczeń zdrowotnych nie zbędnych z przyczyn medycz nych udzielanych w sytuacjach nagłych i niespodziewanych podczas pobytu na teryto rium innego państwa człon kowskiego Unii Europejskiej lub krajach członkowskich Co zrobić, żeby dostać Europejską Kartę Ubez pieczenia Zdrowotnego? Należy wypełnić wniosek do stępny w siedzibie Opolskiego Oddziału Narodowego Fun duszu Zdrowia lub na stronie internetowej fun duszu. Na stępnie należy wniosek złożyć w siedzibie opolskiego oddzia łu NFZ. Można go przesłać po cztą, faksem, zeskanować i wy słać e-mailem lub za pomocą Elektronicznej Skrzynki Podaw czej ePUAP. Uwaga! Każdy uczeń, student lub uczestnik studiów dokto ranckich zgłoszony do ubezpie czenia jako członek rodziny po ukończeniu 18. roku życia musi załączyć do wniosku kopię ak tualnej legitymacji ucznia/stu denta lub inną formę zaświad czenia o kontynuowaniu nauki. Odebrać kartę możemy osobi ście w oddziale, za pośredni ctwem poczty lub jeśli nie mo żemy osobiście odebrać karty, możesz kogoś upoważnić, wypełniając stosowny wnio sek – upoważnienie, którego wyjazdem, a będąc za granicą np. złamie nogę i znajdzie się w szpitalu. Co wtedy ma zrobić? Osoba ta powinna jak najszyb ciej skontaktować się z naszym oddziałem NFZ telefonicznie, faksem lub za pośrednictwem osoby pozosta jącej w kraju. Oddział fun duszu wystawi wtedy tzw. certyfikat zastęp czy. Jest to papierowy doku ment zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowot nego. Możemy go dostarczyć faksem lub pocztą na wskaza ny adres. A jeżeli jest to tylko wizyta u lekarza np. z powodu przeziębienia lub w izbie przyjęć szpitala? Jeżeli koszt świadczenia nie jest duży, to możemy za wizy tę zapłacić; ale koniecznie po prośmy o rachunek. Następnie z rachunkiem powinniśmy się zgłosić do Oddziału NFZ w Opolu, dołączając również wniosek o zwrot zapłaconej kwoty. Kiedy nie działa EKUZ? Jeżeli celem podróży jest le czenie planowe poza grani cami kraju, wtedy wymaga to zgody Prezesa NFZ w innym trybie. Pamiętajmy też, że je żeli straciliśmy upraw nienia do posługiwania się EKUZ i nieprawnie uzyskaliśmy świadczenia medyczne za gra nicą, to NFZ będzie dochodził zwrotu kosztów. Europejskiego Stowarzysze nia Wolnego Handlu w skrócie EFTA (do którego należą: Islan dia, Liechtenstein, Nor wegia i Szwajcaria). Karta EKUZ gwa rantuje takie zasady udzielania świadczeń zdrowotnych, jakie obowiązują ubezpieczonych w kraju, gdzie przebywamy np. jeśli w danym państwie pa cjent dopłaca do pierwszych dni w szpitalu, leków czy wizy ty u lekarza – ubezpieczonych obywateli z pozostałych kra jów również będzie obowiązy wała dopłata. Pamiętajmy, karta EKUZ nie uprawnia do bezpłatnego transportu sanitarnego. wzór znajduje się na stronie www.nfz-opole.pl Jak długo trzeba czekać na kartę EKUZ? Karty wydajemy na poczekaniu. Pamiętajmy jednak, że w okre sie wakacyjnym mogą być ko lejki, dlatego nie zostawiajmy tego na ostatnią chwilę przed wyjazdem. Polecam Państwu składanie wniosku i odbiór karty za pośrednictwem pocz ty, bez potrzeby przyjazdu do siedziby Opolskiego Oddziału NFZ. Ktoś jednak może zapomnieć wyrobić kartę przed Myślę, że za pośrednictwem „Nowej Trybuny Opolskiej” mieszkańcy naszego województwa już wiedzą, jak korzystać w razie potrzeby ze świadczeń medycznych przebywając na wakacjach w kraju, jak i za granicą. Pamiętajmy jednak, że udając się w podróż wakacyjną za granicę, powinniśmy oprócz karty EKUZ wykupić dodatkowe ubezpieczenie, które pozwoli na zwrot kosztów współpłacenia lub innych kosztów nieobjętych systemem zdrowotnym w danym państwie, jak np.: wypadki podczas uprawiania niektórych sportów. Życzę wszystkim udanych, spokojnych wakacji.
