ZGŁOSZENIE NA SZKOLENIE z zakresu napraw i instalacji

ZGŁOSZENIE NA SZKOLENIE
z zakresu napraw i instalacji klimatyzacji
Dane firmy zgłaszającej pracowników:
(Nazwa firmy, Adres, Nip)
……………………………………………………………….
pieczęć
PESEL kontrahenta prowadzącego działalność gospodarczą jako
osoba fizyczna:
PESEL:………………………………………………
Źródło informacji
(zaznacz właściwą odpowiedz wstawiając znak „X”)
Przedstawiciel handlowy
………………………………………..
(proszę o podanie imienia i nazwiska)
Internet (przeglądarka internetowa)
znajomy
inne
Zgłaszam do udziału w szkoleniu następujące osoby:
Imię i nazwisko /
Nr PESEL
* - niepotrzebne skreślić
Data urodzenia /
miejsce urodzenia
POKÓJ**
(dotyczy
szkolenia
pełnego)
Wyżywienie
TAK/NIE *
1os.
2os.
TAK / NIE *
TAK/NIE *
1os.
2os.
TAK / NIE *
Rodzaj
szkolenia
Nocleg
(dotyczy
szkolenia
pełnego)
P
P
P – pełny zakres szkolenia
** - pokój 1 os. podlega dodatkowej opłacie
DODATKOWY NOCLEG **
(poprzedzający dzień szkolenia)
DODATKOWA KOLACJA **
(w dniu poprzedzającym szkolenie)
* niepotrzebne skreślić
** dodatkowy nocleg i wyżywienie podlega dodatkowej opłacie
TAK/NIE*
TAK/NIE*
………………………………………………………………………fax.…………………...
(osoba kontaktowa, nr telefonu, nr fax)
e-mail:………………………………………………………..
CENNIK:
Koszt szkolenia to: 1200,00 zł netto (od osoby) (1476,00 zł brutto)
Koszt organizacji szkolenia obejmuje nocleg w pokoju 2 osobowym i wyżywienie (śniadanie + obiad + kolacja).
Jeżeli chcieliby Państwo skorzystać z noclegu w przeddzień szkolenia wraz z wyżywieniem koszt szkolenia
wyniesie: 1270,00 zł netto ( 1562,10 zł brutto)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym dla potrzeb
niezbędnych do realizacji szkoleń" (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 o ochronie danych osobowych, Dziennik Ustaw Nr
133 Poz. 883).
Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji drogą elektroniczną (zgodnie z Ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu
usług drogą elektroniczną, Dz.U. nr 144, poz. 1204;
...............................
miejscowość i data
....................................................................
podpis osoby zgłaszającej , pieczęć firmowa
Wypełniony formularz proszę przesłać:
Fax: 32 215 27 97 wew: 75 lub e-mail: [email protected]
Osoba kontaktowa: Sylwia Antosz tel. 32 215 27 97 wew: 71