Formularz Informacyjny. Imię i nazwiasko (właściciel, na którego ma

Formularz Informacyjny.
Imię i nazwiasko (właściciel, na którego ma być umowa ):
Adres pod którym będzie świadczona usługa:
Adres zameldowania z dowodu osobistego (jeżeli jest):
Pesel:
Seria i numer dowodu osobistego:
Numer telefoniczny do kontaktu:
Data końca umowy na świadczenie usługi telewizji:
Data końca umowy na świadczenie usługi internetu:
Data końca umowy na świadczenie usługi telefonu stacjo. (Jaki operator?)
Którą usługę , bądź pakiet usług wybieram:
a) internet 100 Mb za 69,90 zł. (brutto) z routerem Wifi, aktywacja i instalacja 50 zł.
b) Pakiet Standard HD(TV) + 150 Mb(internet) za 86,72 zł. (brutto), aktywacja i instalacja 50 zł.
c) Pakiet Super HD(TV) + 250 Mb(internet) za 104,91 zł.(brutto), aktywacja i instalacja 50 zł.
d) Pakiet Standard HD(TV)+150 Mb + telefon nonstop za 96,16 zł.(brutto), aktywacja i instalacja 1 zł.
e) Pakiet Super HD(TV)+250 Mb + telefon nonstop za 113,66 zł.(brutto), aktywacja i instalacja 1 zł.
f) Pakiet Oszczędny HD(TV) + 25Mb za 69,91 zł.(brutto), aktywacja i instalacja 50 zł.
g) Pakiet Oszczędny HD(TV) + 25 Mb + telefon nonstop za 78,86 zł. (brutto), aktywacja i instalacja 50 zł.